寧夏某市二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物不良反應(yīng)和應(yīng)用情況的調(diào)查與分析.pdf

1、目的:調(diào)查寧夏兩家二級(jí)醫(yī)院門診藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction, ADR）上報(bào)情況、兩院門診部分抗菌藥物處方的應(yīng)用情況，分析抗菌藥物引起的ADR的影響因素并找出臨床用藥中存在的問題與原因，為臨床提供更加可行的用藥方法與手段。
　　方法:（1）收集寧夏兩家二級(jí)醫(yī)院2012年1月-12月門診部上報(bào)全部的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，統(tǒng)計(jì)藥品不良反應(yīng)上報(bào)具體數(shù)據(jù)情況，找出引發(fā)ADR頻率最多的藥物，統(tǒng)計(jì)出抗菌藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的

2、具體品種與數(shù)量、導(dǎo)致不良反應(yīng)最多的用藥途徑、抗菌藥引起不良反應(yīng)造成各器官損害的次數(shù)等。（2）采用系統(tǒng)抽樣的方法對(duì)兩院2012年1月-12月門診處方的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)出處方中抗菌藥物的聯(lián)合使用、用藥途徑、應(yīng)用頻率、使用次數(shù)、各科室用藥的情況，分析其中不合理用藥的現(xiàn)象及原因。
　　結(jié)果:（1）兩家醫(yī)院在2012年1月-12月期間上報(bào)藥品不良反應(yīng)中，由抗菌藥導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的報(bào)告例數(shù)為309例，在上報(bào)的藥品不良反應(yīng)總數(shù)中占

3、71.2％；用藥途徑中，注射用藥引起ADR例數(shù)為259例，占抗菌藥引起ADR總數(shù)的59.7%；藥劑科上報(bào)298例，臨床科室的醫(yī)生上報(bào)136例，共計(jì)434例。頭孢菌素類引起ADR有107例，占抗菌藥物引起ADR報(bào)告總數(shù)的34.6%；抗菌藥引起ADR主要損害的器官及表現(xiàn)是皮膚、組織損害、神經(jīng)毒性反應(yīng)、消化器官受損、呼吸器官的有害反應(yīng)。（2）影響抗菌藥物引起ADR的主要因素是過敏史、使用抗菌藥物的種數(shù)和用藥途徑。（3）門診處方抽取共43579

4、張，藥品總金額為3172551.2元；均方金額為72.8元；含有抗菌藥物的處方15819張，占總處方的36.3%，抗菌藥的使用金額為989835元，占所有藥品金額的31.2%；聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥處方共有8353張，占抗菌藥處方總數(shù)的52.8%；用藥途徑中以注射給藥的處方有4112張，占總抗菌藥處方的26%；抗菌藥物種類中，應(yīng)用頻率居前三位的是：頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類。抗菌藥應(yīng)用次數(shù)居前三位的藥物品種為：頭孢噻肟、美洛西林、頭孢呋辛。

5、臨床科室中婦產(chǎn)科、呼吸科、感染科是抗菌藥物應(yīng)用率較高的科室；所有抗菌藥處方中不合理應(yīng)用的有1142張，所占比例為7.22%。
　　結(jié)論:（1）抗菌藥引發(fā)不良反應(yīng)例數(shù)最多，其中頭孢類藥物所占比例最多；上報(bào)ADR情況最多的科室是藥劑科，用藥途徑中以注射用藥導(dǎo)致ADR情況居首。（2）影響抗菌藥物引起ADR的主要因素是過敏史、使用抗菌藥物的種數(shù)和用藥途徑。（3）兩家醫(yī)院門診處方抗菌藥的應(yīng)用金額略高，抗菌藥物的應(yīng)用率與注射用藥率總體不超標(biāo)；