兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用與主要不良反應(yīng)研究.pdf

1、目的：兒童作為一個(gè)特殊的群體，生理系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，容易患上各種感染性疾病，抗菌藥物過(guò)度使用的問(wèn)題在兒童身上更為嚴(yán)峻。本論文通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)兒科用抗菌藥物的使用及不良反應(yīng)發(fā)生的某些特征，總結(jié)其中規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童抗菌藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，以期達(dá)到臨床嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及合理給藥方案的目的，保障兒童健康成長(zhǎng)。
　　方法：第一部分通過(guò)對(duì)某三甲兒童醫(yī)院2013年1月-2013年12期間的兒童住院患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，獲得藥品總費(fèi)用、住院

2、抗菌藥物的總費(fèi)用及其占藥品總費(fèi)用的比例等數(shù)值。將抗菌藥物按其使用率進(jìn)行排名并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物用藥頻度和合理用藥情況，包括藥物的使用、品種選擇、聯(lián)合用藥、微生物標(biāo)本送檢率、藥敏實(shí)驗(yàn)等情況。第二部分用醫(yī)院內(nèi)集中監(jiān)測(cè)-記錄應(yīng)用法，建立臨床醫(yī)護(hù)人員→臨床ADR監(jiān)測(cè)員→藥劑科的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)體系，對(duì)2013年1月-12月住院的兒童患者的用藥情況和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，研究包括患者情況（性別、年齡、民族、體重、過(guò)敏史、家族史）、用藥情況（原患疾病、抗菌

3、藥物的用法用量、療程、聯(lián)合用藥）和ADR情況（不良反應(yīng)名稱(chēng)、發(fā)生的時(shí)間、反應(yīng)過(guò)程、ADR的結(jié)果、關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)）三部分。
　　結(jié)果：本調(diào)研通過(guò)對(duì)兒科抗菌藥物使用及不良反應(yīng)的調(diào)查研究，得出如下結(jié)果：
　　1．抗菌藥物金額總計(jì)1975155.83元,占藥品費(fèi)用的百分比為17.56％。住院兒童患者消耗量最多的是頭孢菌素類(lèi)，而頭孢菌素類(lèi)的品種數(shù)也最多，碳青霉烯類(lèi)由于其單價(jià)較高，雖然使用量不多，消耗量也排到了第二位。從用藥頻度上來(lái)看，臨床

4、上最常選用的抗菌藥物是頭孢菌素類(lèi)，前十位中有五位都屬于頭孢菌素類(lèi)，這其中臨床選擇性最高的是三代頭孢。共抽查病歷240份，使用抗菌藥物的有159份，抗菌藥物的使用率為66.25%。在抽查的病歷中，抗菌藥物主要適用于呼吸系統(tǒng)感染，共計(jì)70例，占總例數(shù)的44%。抗菌藥物不合理應(yīng)用的情況包括：給藥的途徑、頻次、劑量、療程的不合理以及聯(lián)合用藥、更換藥物的不合理。
　　2．監(jiān)測(cè)到的ADR以男童為主，引起不良反應(yīng)的抗菌藥物主要是β-內(nèi)酰胺類(lèi)，出

5、現(xiàn)最多的是皮膚及其附件損害，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅斑?；純涸谑褂每咕幬锏耐瑫r(shí)，全部有聯(lián)合用藥的情況存在。靜脈給藥引發(fā)兒科不良反應(yīng)的比例為98.5%，是引發(fā)不良反應(yīng)的最主要給藥途徑。
　　結(jié)論：本課題選擇對(duì)一所兒童專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)抽樣調(diào)查兒童住院患者抗菌藥物的相關(guān)使用情況，對(duì)兒童患者抗菌藥物的使用現(xiàn)狀進(jìn)行研究，分析在使用中存在的不合理現(xiàn)象，為兒童患者抗菌藥物的合理使用提供依據(jù)。同時(shí)分析研究發(fā)生在兒童患者身上與抗菌藥物相關(guān)的