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文檔簡介
1、目的:通過調(diào)查我國河北、河南、山西和陜西四個省21家三級甲等綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況,計算抗菌藥物合理用藥指標(biāo),了解了我國三級甲等綜合醫(yī)院住院患者的抗菌藥物使用概況及其評價指標(biāo)情況,了解各種抗菌藥物的用藥頻度及各醫(yī)院和各省最常用的抗菌藥物,分析臨床用抗菌藥物時抗菌藥物的選擇傾向性及抗菌藥物使用過程中存在的問題。比較不同省份醫(yī)院的住院患者抗菌藥物合理用藥指標(biāo)的差異,比較三級甲等綜合醫(yī)院抗菌藥物使用指標(biāo)與衛(wèi)計委規(guī)定目標(biāo)值的差距。最終
2、的目的是分析衛(wèi)計委開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來,三級甲等綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況,為國家進一步加強抗菌藥物管理制定規(guī)范性文件提供依據(jù),對降低抗生素的使用率和使用強度、提高治療用抗菌藥物患者的病原學(xué)檢測率、提高臨床上使用抗菌藥物的針對性和準(zhǔn)確性起到一定的作用。
方法:以河北、河南、山西及陜西這四個省的21家三級甲等綜合醫(yī)院2011年6月1日至2011年12月31日出院的病歷為抽樣對象,采取整群隨機抽樣的方法,通過
3、電腦隨機抽取病歷,每家醫(yī)院抽取病歷100份,調(diào)查分析其抗菌藥物使用情況,包括使用抗菌藥物的目的、使用的具體種類和品種數(shù)、用藥劑量和療程及治療用藥患者病原學(xué)送檢情況,并根據(jù)國家衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版)》的要求計算住院患者抗菌藥物使用百分率、治療性使用抗菌藥物患者病原學(xué)檢測率、住院患者抗菌藥物使用強度、住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)等指標(biāo)。設(shè)計調(diào)查表格匯總收集到的數(shù)據(jù)和資料,應(yīng)
4、用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件及PEMS3.1(中國醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),統(tǒng)計軟件包3.1版)統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)。
結(jié)果:四省21家三級甲等綜合醫(yī)院共抽取病例2122份,抗菌藥物使用率平均為56.27%,河北、河南、山西和陜西四省的平均抗菌藥物使用率分別為61.40%、50.33%、63.85%和52.25%,河北省和陜西省的抗菌藥物使用率高于河南省和陜西省,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=28.98,P<0.01),其他各
5、省之間抗菌藥物使用率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;抗菌藥物使用強度平均為35.77DDD,河北、河南、山西和陜西四省的抗菌藥物使用強度分別為3730、33.20、40.80和32.27;治療性使用抗菌藥物的住院患者病原學(xué)檢測率為52.31%;1194位患者共使用了18類81種抗菌藥物,頭孢菌素類用了27種,青霉素類用了9種,喹諾酮類用了6種;抗菌藥物的選擇主要是頭孢菌素類和喹諾酮類抗菌藥物,用藥頻度較高的抗菌藥物是三代頭孢菌素、二代頭孢菌素和喹
6、諾酮類,其用藥頻度(DDDs,Drug Daily Dosages)依次是1940、1629和1142;人均使用抗菌藥物1.48種,平均用藥7.48天,療程最長的為10.76天,最短的為5.0天。使用抗菌藥物的患者中,用注射劑的占95.14%,用口服劑型占2.68%,同時使用注射劑和口服劑型的患者有占2.18%。
結(jié)論:21家醫(yī)院均有藥事管理組織、有本院藥物目錄及不同形式的診療指南和合理用藥指導(dǎo)原則等,調(diào)查醫(yī)院住院患者抗菌藥物
7、平均使用率、使用強度及病原學(xué)檢測率等重要評價指標(biāo)均達(dá)到了衛(wèi)計委的要求,國家強化對抗菌藥物管理而采取的一系列措施效果明顯;各省、各醫(yī)院抗菌藥物使用指標(biāo)高低存在差異,仍然有部分醫(yī)院存在抗菌藥物使用率高、病原學(xué)送檢率低的情況;抗菌藥物選擇種類集中,頭孢菌素類和喹諾酮類抗菌藥物用藥頻度高居榜首,遠(yuǎn)超過其他類抗菌藥物,用藥頻度最高的抗菌藥物是左氧氟沙星,其次是頭孢呋辛、頭孢曲松。抗菌藥物劑型以注射劑為主,各省使用抗菌藥物注射劑患者的比例均在90%
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