某院抗菌藥物應用情況的調(diào)查分析.pdf

1、目的：全面調(diào)查某院抗菌藥物的使用情況，掌握某院抗菌藥物的應用情況和消耗情況，評價某院住院非手術(shù)患者、住院手術(shù)患者及門診病人抗菌藥應用的合理性，為某院有效開展藥學服務，指導臨床合理使用抗菌藥物，提高臨床治療水平，減輕病人和社會經(jīng)濟負擔提供可靠依據(jù)。
　　 方法：抗菌藥物消耗情況以計算機進行信息采集，內(nèi)容包括全年藥品銷售總額、抗菌藥物銷售總額、抗菌藥占藥品銷售總額的比例；采用隨機數(shù)字表法從某院2008年1～12月住院所有臨床科室出院

2、患者的病歷中每月隨機抽取100份，合計1200份；從某院2008年1～12月所有門診處方中每月中旬隨機抽取100張，合計1200張，作為樣本來評價某院抗菌藥物應用的合理性，分別設計相關的調(diào)查表格對資料進行整理及統(tǒng)計分析，內(nèi)容包括：住院患者抗菌藥物選擇與應用情況、圍手術(shù)期抗菌藥物使用的規(guī)范程度、門診處方中各項處方管理指標的情況，分析門診與病房、住院非手術(shù)病人和住院手術(shù)病人抗菌藥使用情況的異同之處，了解某院醫(yī)院感染及致病菌檢查和細菌培養(yǎng)率的

3、情況等，并以限定日劑量作為指標評價藥物應用合理性。
　　 結(jié)果：醫(yī)院全年抗菌藥銷售總額占藥品銷售總額的平均比例為18.28％；抗菌藥使用廣泛，常用抗菌藥物涉及8大類83種，全院抗菌藥平均使用率為51.75％，其中，門診處方使用率為40.08％、住院非手術(shù)病人使用率為46.46％、住院手術(shù)病人使用率為100％，病原體送檢率為11.19％，經(jīng)驗用藥比例高達88.81％；聯(lián)合用藥總比例44.36％；圍手術(shù)期預防性用藥時機不合理：380

4、例手術(shù)患者中，有58例患者是選擇在麻醉誘導期或切開皮膚前60分鐘給予首劑抗菌藥物，僅占15.26％；手術(shù)后用藥時間過長：用藥療程≤24h的10例，僅占7.58％，用藥療程≤48h的5例，僅占2.58％。另外，院內(nèi)感染14例，住院病人中有8例在皮試陰性后用藥，發(fā)生遲發(fā)型變態(tài)反應；僅有2例做致病菌檢查和細菌培養(yǎng)。
　　 結(jié)論：某院門診病人抗菌藥物使用率為40.08％、住院非手術(shù)病人抗菌藥物使用率為46.46％，符合衛(wèi)生部醫(yī)院管理規(guī)定

5、的醫(yī)院抗菌藥物使用率力爭控制在50％以下的標準，門診病人、住院非手術(shù)病人抗菌藥物的使用基本合理，但從醫(yī)院整體情況來看存在一些抗菌藥物不合理應用情況，具體表現(xiàn)為，抗菌藥使用率偏高、病原體培養(yǎng)及藥敏試驗率偏低、聯(lián)合應用比例偏高、圍手術(shù)期抗菌藥物使用不規(guī)范等；門診和病房的用藥情況差別較大，如住院病人的抗菌藥使用率、聯(lián)合應用比例、用藥檔次、抗菌藥費用占處方藥品總費用的比例都高于門診病人；住院手術(shù)病人抗菌藥物的不合理使用情況比住院非手術(shù)病人和門診