我院抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查研究.pdf

1、目的：全面調(diào)查我院抗菌藥物的消耗情況，評價(jià)我院住院非手術(shù)患者、住院手術(shù)患者及門診病人抗菌藥應(yīng)用的合理性，為基層醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高治療水平，減輕病人和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。 方法：抗菌藥物消耗情況以計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括全年藥品銷售總額、抗菌藥物銷售總額、抗菌藥占藥品銷售總額的比例；隨機(jī)抽取我院2006年1-12月住院非手術(shù)病人病歷600份、住院手術(shù)病人病歷180份及門診處方1200張作為樣本來

2、評價(jià)抗菌藥物應(yīng)用的合理性，分別設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查表格對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括住院患者抗菌藥物選擇與應(yīng)用情況、圍手術(shù)期抗菌藥物使用的規(guī)范程度、門診處方中各項(xiàng)處方管理指標(biāo)的情況，分析門診與病房、住院非手術(shù)病人和住院手術(shù)病人抗菌藥使用情況的異同之處，了解我院醫(yī)院感染及致病菌檢查和細(xì)菌培養(yǎng)率的情況等，并以限定日劑量作為指標(biāo)評價(jià)藥物應(yīng)用合理性。 結(jié)果：醫(yī)院全年抗菌藥銷售總額占藥品銷售總額的平均比例為24.43％：在抽查的門診處方、住院非手

3、術(shù)病人及住院手術(shù)病人中，抗菌藥消費(fèi)金額占藥品總消費(fèi)金額的比例分別為23.19％、26.84％、31.15％；抗菌藥使用廣泛，常用抗菌藥物涉及8大類29種，全院抗菌藥平均使用率為59.9％，其中，門診處方使用率為44.83％、住院非手術(shù)病人使用率為78％、住院手術(shù)病人使用率為100％；聯(lián)合用藥總比例占到了52.28％，其中，住院非手術(shù)病人二聯(lián)以上用藥占75％，住院手術(shù)病人二聯(lián)以上用藥達(dá)到了92.78％：所有手術(shù)病例術(shù)后抗菌藥使用時(shí)間均超出

4、《指導(dǎo)原則》的建議；另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染12例；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)9例；無一例患者做致病菌檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。 結(jié)論：我院不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象廣泛存在，具體表現(xiàn)為，抗菌藥使用率高、聯(lián)合應(yīng)用比例高、配伍方式不合理、使用不恰當(dāng)溶媒、給藥方案不當(dāng)、頻繁換藥、劑量不合理等；門診和病房的用藥情況差別較大，如住院病人的抗菌藥使用率、聯(lián)合應(yīng)用比例、用藥檔次、抗菌藥費(fèi)用占處方藥品總費(fèi)用的比例都高于門診病人；住院手術(shù)病人抗菌藥物的不合理使用情況比住

5、院非手術(shù)病人和門診病人更突出。因此，在我院要實(shí)現(xiàn)合理用藥，還需要付出更多的努力，必須在全院上下重視的同時(shí)，重點(diǎn)規(guī)范手術(shù)科室抗菌藥的使用。針對調(diào)查中存在的問題，我院應(yīng)建立健全合理使用抗菌藥物管理組織和制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥的知識培訓(xùn)，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)，有效開展藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)重視病原菌檢查和藥敏試驗(yàn)。只有這樣，才能提高抗菌藥物的有效率，避免醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的產(chǎn)生，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)抗菌藥物的