某二級(jí)甲等醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性的多方面調(diào)研分析.pdf

1、目的：對(duì)某二級(jí)甲等醫(yī)院2007年1月1日～2007年12月31日抗菌藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，并做綜合分析。研究其抗菌藥物的消耗特點(diǎn)，依此制定科學(xué)合理的抗菌藥物采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)化抗菌藥物庫(kù)存結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率；全面評(píng)價(jià)住院手術(shù)患者、住院非手術(shù)患者及門(mén)診患者抗菌藥物使用的合理性，為有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高抗菌藥物治療水平，保障患者用藥安全與有效，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源提供依據(jù)。 方法：藥品及抗菌藥物消耗

2、數(shù)據(jù)由某二級(jí)甲等醫(yī)院信息中心以計(jì)算機(jī)進(jìn)行采集，內(nèi)容包括：藥品消耗金額、抗菌藥物消耗金額，抗菌藥物占藥品消耗金額的比例，抗菌藥物各類(lèi)型、品種的消耗使用情況(包括劑型、規(guī)格、數(shù)量、金額等)，門(mén)診、住院各科患者抗菌藥物的消耗金額、使用率及聯(lián)用情況。按照ABC分析法對(duì)各品種、規(guī)格、劑型抗菌藥物的消耗金額進(jìn)行分析，研究抗菌藥物消耗特點(diǎn)及庫(kù)存管理方式。每月抽取門(mén)診抗菌藥物處方100張，分析門(mén)診抗菌藥物使用的合理性；每月隨機(jī)抽查住院非手術(shù)病歷20份，

3、一般手術(shù)病歷(不包括甲狀腺、剖宮產(chǎn)手術(shù))10份，甲狀腺、剖宮產(chǎn)手術(shù)病歷各10份作為樣本，設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查表格對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(包括抗菌藥物的品種、使用天數(shù)、使用方式、用藥目的、手術(shù)切口類(lèi)型、圍手術(shù)期用藥等)，評(píng)價(jià)住院患者抗菌藥物使用的合理性，同時(shí)了解病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)情況。 結(jié)果：調(diào)查期間全院共使用抗菌藥物16類(lèi)91個(gè)規(guī)格品種，按照設(shè)定的消耗金額ABC方法分類(lèi)，A類(lèi)15個(gè)規(guī)格品種，B類(lèi)15個(gè)規(guī)格品種，C類(lèi)61個(gè)規(guī)格品種，分別占抗菌藥

4、物消耗金額的69.25％、20.36％、10.39％，占抗菌藥物總DDDs的48.85％、24.78％、26.38％，用藥品種集中趨勢(shì)明顯。全院抗菌藥物消耗金額占藥品消耗金額的33.55％，門(mén)診、住院患者抗菌藥物分別占各自藥品消耗金額的35.18％、32.93％，全院針劑抗菌藥物消耗金額占抗菌藥物消耗金額的83.64％，門(mén)診、住院患者針劑抗菌藥物消耗金額分別占各自抗菌藥物消耗金額的46.33％、98.92％?？咕幬锸褂脧V泛，涉及每一個(gè)

5、臨床科室。門(mén)診抗菌藥物使用率為45.61％，住院患者抗菌藥物使用率為87.66％，住院非手術(shù)患者、手術(shù)患者抗菌藥物使用率分別為82.96％、98.99％；門(mén)診、住院患者針劑抗菌藥物使用率分別為26.68％，94.67％，門(mén)診以口服劑型為主，住院以注射劑型為主；門(mén)診患者、住院非手術(shù)患者、住院手術(shù)患者抗菌藥物聯(lián)合使用率分別為29.35％、60.35％、87.62％。使用抗菌藥物的住院非手術(shù)病歷病原學(xué)檢查率3.59％，藥敏試驗(yàn)率為1.54％，

6、手術(shù)病歷無(wú)病原學(xué)檢查記錄；調(diào)查的所有手術(shù)病歷抗菌藥物使用均不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求。 結(jié)論：某二級(jí)甲等醫(yī)院使用抗菌藥物幾乎涉及抗菌藥物的每一類(lèi)，抗菌藥物消耗金額占藥品消耗金額比例較高(33.55％)，使用率較高(門(mén)診：45.61％，住院：87.66％)，以新型、高檔抗菌藥物使用為主，應(yīng)加強(qiáng)該類(lèi)抗菌藥物的庫(kù)存控制管理，適當(dāng)縮短庫(kù)存周期，減少資金占用，提高資金使用效率。 該院抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象廣泛存在，具體

7、表現(xiàn)為：廣譜、新型、高價(jià)抗菌藥物使用量大，用藥品種過(guò)于集中；經(jīng)驗(yàn)性、預(yù)防性用藥現(xiàn)象突出，聯(lián)合使用率高，住院患者存在給藥方案不當(dāng)、頻繁換藥等問(wèn)題，住院手術(shù)患者不合理使用現(xiàn)象比住院非手術(shù)患者更為嚴(yán)重；病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)率太低。 為改善抗菌藥物的使用現(xiàn)狀，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步制定與完善有效的抗菌藥物管理制度，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的監(jiān)督工作。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，繼續(xù)對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展合理使用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)，特別是強(qiáng)