鹽城市某醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用現狀調查.pdf

1、研究背景:我國抗菌藥物使用頻率最高、濫用程度也最高，是世界上濫用抗菌藥物最為嚴重的國家之一。鑒于此況，國家食品藥品監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯合發(fā)文，開始全國范圍內開展“加強抗菌藥物監(jiān)管、促進合理用藥”的專項整治活動。
　　研究目的:本研究旨在調查和分析2011年抗菌藥物專項整治活動前后的鹽城市某三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況，就不合理使用抗菌藥物的現狀和對策作剖析，為進一步合理使用抗菌藥物提供參考信息。具體包括:
　　1.該院住院患

2、者抗菌藥物使用銷售額等基本信息，并抽查抗菌藥處方，對存在的問題進行分析;
　　2.收集2010-2012年間的住院患者抗菌藥物使用數據，計算抗菌藥物的用藥頻度(DDDs)、抗菌藥物使用強度（AUD值）等數據，為評價抗菌藥物整治活動效果提供更豐富的數據資料;
　　3.獲取同期2010-2012年間住院患者細菌耐藥性的數據，結合抗菌藥物的使用強度，探索其間聯系和規(guī)律;
　　4.整理2010-2012年間不良反應報告，分析抗

3、菌藥物不良反應的信息，為進一步的合理使用抗菌藥物，加強管理提供科學依據。
　　研究方法:
　　1.利用醫(yī)院的電子病歷系統(EMR)和醫(yī)院信息系統(HIS)，整理和收集有關信息，對抗菌藥物銷售金額，排序及占藥品收入的比例等情況進行分析。
　　2.計算抗菌藥物的使用強度，確定重點和次重點，對使用強度從大類、小類和重點的單品種等方面進行分析。
　　3.從用法、用量、配伍、合理使用等方面對處方存在問題進行分析，提出合理用

4、藥建議。
　　4.獲取抗菌藥物耐藥性數據，結合抗菌藥物的使用強度探討其相關性。
　　5.對抗菌藥物不良反應報告進行統計和分析，分析抗菌藥物的使用情況和存在的問題。
　　研究結果:
　　1.整治后，該院抗菌藥物品種、品規(guī)數量從115種140個規(guī)格下降到50種73個規(guī)格;2010-2012年住院患者藥品銷售金額逐年上升，但抗菌藥物占藥品銷售總金額的比例卻逐年下降;抗菌藥物的季度使用強度從89.91 DDDs/100人

5、/天下降到48.22 DDDs/100人/天;排序前10位的抗菌藥物AUD也有所下降，三年來一直排在前三的羅紅霉素AUD值從10.48下降到5.37，左氧氟沙星針從8.72下降至5.57;手術科室尤其呼吸科、普外科AUD值偏高，不合格病歷的數量逐年下降。
　　2.整治后該院的不規(guī)范處方率下降明顯(p＜0.05)。
　　3.送檢標本中，病原菌分離率排名依次為鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、

6、銅綠假單胞菌、人葡萄球菌人亞種等。大多數細菌的耐藥率與抗菌藥物的使用強度呈正相關關系。
　　4.不良反應報告的數量逐年增加，抗菌藥的不良反應占較大比例。
　　結論:
　　1.該院住院患者抗菌藥物使用率逐年降低，抗菌藥物給藥途徑和方法大部分合理，但仍需進一步推進抗菌藥物的知識普及，提高細菌送檢率及對不良反應的認識，加強抗菌藥物使用強度的控制和不良反應上報的監(jiān)測工作。
　　2.整治后該院不合格處方率明顯下降，說明認真