賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療不孕癥臨床思路與經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、不孕癥是婦科的常見(jiàn)病，也是全球醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的棘手問(wèn)題，患者每年都有逐漸增高的趨勢(shì)，造成社會(huì)和家庭的廣泛?jiǎn)栴}。因此，不孕癥的研究在世界各國(guó)受到非常大的重視，也是婦科醫(yī)生急于解決的難題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于不孕癥大多采用藥物與手術(shù)治療為主，近年來(lái)發(fā)展出來(lái)的人工受孕也漸漸被廣泛使用。但是，造成不孕癥的因素很多，甚至有不少是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法診斷與治療的。然而，中醫(yī)在近2000年的文獻(xiàn)中就對(duì)不孕癥早有了記載，從生理、病理、解剖、診斷與治療皆有詳細(xì)記載。有鑒于

2、此，從中醫(yī)的寶庫(kù)中發(fā)掘出治療不孕癥的方法將對(duì)全世界的不孕癥患者是一大福音。
　　目的:
　　賴新生教授在40余年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中創(chuàng)立了“通元療法”，該法是賴教授在針灸學(xué)以陰陽(yáng)調(diào)節(jié)為核心的理論基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)所獨(dú)創(chuàng)，以通督養(yǎng)神和引氣歸元來(lái)達(dá)到調(diào)和臟腑陰陽(yáng)平衡以治療疾病。臨床應(yīng)用此法針?biāo)幗Y(jié)合治療不孕癥有顯著的效，治愈了許多不孕癥患者。本研究以收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室賴新生教授門診治療的不孕癥女性

3、患者，整理通元療法針?biāo)幗Y(jié)合治療不孕癥的臨床經(jīng)驗(yàn)及思路，對(duì)于日益增高的患者，可提供指導(dǎo)依據(jù)進(jìn)而增加臨床療效。
　　方法:
　　通過(guò)跟隨賴新生教授出診，收集不孕癥相關(guān)病歷、記錄學(xué)生提問(wèn)、老師釋疑、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及整理學(xué)習(xí)筆記，并查找賴新生教授的著作、論文、授課資料，進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)賴?yán)蠋熡谩巴ㄔ煼ā敝委煵辉邪Y的臨床思路、理論基礎(chǔ)與治療方針。
　　結(jié)果:
　　收集2014年9月到2016年1月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

4、院全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室賴新生教授門診病例共57人，共305人次就診。
　　一、西醫(yī)病因分型:透過(guò)對(duì)57名不孕患者的病因整理，以排卵功能障礙與輸卵管因素最多;單純排卵功能障礙者有8例，合并其它病因者有12例，共20例;單純輸卵管因素有14例，合并其它病因有6例，也有20例，各占35％;其中合并交叉病因者，也有20例，也占35％，由數(shù)據(jù)可見(jiàn)不孕癥患者病因的復(fù)雜性。
　　二、中醫(yī)辯證分型:以腎虛多見(jiàn)，有97例，占31.8％

5、;肝郁有37例，占12.1％;瘀滯胞宮有11例，占3.6％，痰濕內(nèi)阻有15例，占4.9％。另外腎虛合并其他證型有126例，可見(jiàn)臨床不孕患者以腎虛最為多見(jiàn)，與腎虛有關(guān)就占70.8％。臨床亦多見(jiàn)非單一證型，有145例，占47.5％，由數(shù)據(jù)也可見(jiàn)賴新生教授名醫(yī)工作室不孕癥患者證型的復(fù)雜性。
　　三、中藥治療:所有收集資料中使用中藥共163味，處方4018次，依據(jù)中醫(yī)辨證分型，利用SPSS16.0將兩組藥物采用卡方檢驗(yàn)法比較，通過(guò)各證型的

6、比較，得到甘草、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、白術(shù)、淮山、女貞子、生地、熟地、柴胡、黨參、香附、山萸肉，為賴教授治療中醫(yī)不同證型不孕癥常用的基礎(chǔ)方。依據(jù)月經(jīng)周期分型，得到甘草、當(dāng)歸、丹皮、赤芍、白術(shù)、淮山、女貞子、生地、熟地、柴胡、黨參、香附、山萸肉、陳皮、川芎、益母草、云苓、桑寄生、川斷，為賴教授治療不孕癥用于月經(jīng)不同周期常用的基礎(chǔ)方，這與賴新生教授治療不孕的自擬方“調(diào)經(jīng)必效方”處方相近。
　　四、針灸治療:從所有收集病案的針刺穴位共35個(gè)

7、，使用2907次，依據(jù)中醫(yī)辨證分型，用SPSS16.0將兩組藥物采用卡方檢驗(yàn)法比較，得到關(guān)元、三陰交、天樞、中極、歸來(lái)、足三里、太沖、合谷、曲池、外關(guān)，為賴教授治療不孕癥常用的基本穴位。依據(jù)月經(jīng)周期分型，得到的穴位與中醫(yī)辨證分型相同，這些穴位正是賴教授臨床治療不孕癥最常使用的穴位，是以“引氣歸元”為針灸治療大法的主要穴位組合，再配合靳三針的手三針曲池、外關(guān)、合谷與足三針足三里、三陰交、太沖。
　　五、臨床思路:賴教授根據(jù)多年臨床經(jīng)

8、驗(yàn)認(rèn)為不孕癥與臟腑、經(jīng)絡(luò)皆有密切關(guān)系。臟腑以腎虛為主，兼見(jiàn)肝郁、脾虛;經(jīng)絡(luò)則任督兩脈為主。臨床分型:腎虛、肝郁、瘀滯胞宮、痰濕阻滯等，治法以補(bǔ)腎為基礎(chǔ)，再結(jié)合臨床辯證靈活加減，對(duì)癥施治。
　　六、通元療法:通元療法包含“通督養(yǎng)神”與“引氣歸元”兩個(gè)部分，其理論基礎(chǔ)是“調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，治病求本”。陰陽(yáng)是中醫(yī)的基本理論核心，陰陽(yáng)平衡是機(jī)體健康的基本關(guān)鍵，根據(jù)病癥的陰陽(yáng)屬性利用通元療法來(lái)調(diào)整陰陽(yáng)的偏盛偏衰，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)，這就是通元療法

9、基本精神。
　　結(jié)論:
　　本研究通過(guò)病例的采集與通過(guò)數(shù)據(jù)研究，了解賴教授治療不孕癥的思路與經(jīng)驗(yàn)。賴教授認(rèn)為不孕癥的基本病機(jī)為腎虛，這基礎(chǔ)上合并肝郁、痰濕阻滯、瘀滯胞宮等證型，臨床治療不孕癥，強(qiáng)調(diào)針?biāo)幗Y(jié)合，治療先求之于腎，在腎虛基礎(chǔ)上辯證施治，對(duì)癥治療，有是證用是藥;中藥治療以自擬方“調(diào)經(jīng)必效方”為基礎(chǔ)，靈活運(yùn)用加減。針灸則以“引氣歸元”為主，配合靳三針之手三針與足三針為主要取穴。
　　通過(guò)對(duì)著作、文章與授課進(jìn)行文獻(xiàn)的