王小云教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及滋腎養(yǎng)陰疏肝法治療月經(jīng)過少的臨床研究.pdf

1、目的：
　　為了學(xué)習(xí)廣東省名中醫(yī)王小云教授治療婦科疾病豐富的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)及診治月經(jīng)病規(guī)律，傳承中醫(yī)文化進(jìn)行本課題研究。同時(shí)在她的學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)并實(shí)施以滋腎養(yǎng)陰疏肝法立方的養(yǎng)陰舒肝膠囊治療月經(jīng)過少的臨床研究。
　　方法：
　　導(dǎo)師王小云教授是著名的婦科學(xué)專家，對治療婦科疾病有獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的大婦科主任、婦科教研室主任，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)，

2、國家第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作及學(xué)位指導(dǎo)老師，廣東省教學(xué)名師，國家臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、國家中醫(yī)藥管理局“十五”、“十一五”、“十二五”重點(diǎn)?？茓D科協(xié)作組牽頭單位負(fù)責(zé)人、國家藥審專家，國家自然科學(xué)基金同行評議專家，國家科技獎(jiǎng)勵(lì)評審專家。獲“全國首屆杰出女中醫(yī)師”、全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)、全國“優(yōu)秀科技工作者”、全國“郭春園式好醫(yī)生”、“全國優(yōu)秀中醫(yī)健康信使”等稱號。是中國民族醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會執(zhí)行會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會

3、婦科專業(yè)委員會副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會婦科專業(yè)委員會副會長，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副會長，中國針灸學(xué)會腹針專業(yè)委員會常委，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常委，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會倫理審查委員會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員會主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會副主任委員。承擔(dān)國家級、部省級等各級科研課題56項(xiàng)，獲科技成果獎(jiǎng)13項(xiàng)，出版專著30部，在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文106篇（其中被SCI、EI、

4、CA雜志收錄20篇）。培養(yǎng)國家各級專業(yè)人才100多名（包括國家學(xué)術(shù)繼承人、專業(yè)技術(shù)高級職稱、中級職稱人才和博士后、博士、碩士研究生等），為中醫(yī)婦科培養(yǎng)了大批高質(zhì)量的專業(yè)人才。
　　王小云教授先后師從“國醫(yī)大師”路志正教授，廣東省名中醫(yī)李麗蕓教授，薄氏腹針創(chuàng)始人薄智云教授，深受導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想的影響和精髓。積累了治療婦科疑難疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長治療月經(jīng)病、絕經(jīng)前后諸證、不孕癥和生殖器官腫瘤等疑難雜病，在學(xué)術(shù)界有很高的威望。她對待病人

5、親切和藹，盡力用自己醫(yī)術(shù)解決病人的疾苦。因其醫(yī)德高尚，被社會廣泛贊譽(yù)，在群眾中享有很高聲譽(yù)。她以仁者的大悲之心與醫(yī)者的勤奮刻苦撰寫著大醫(yī)精誠的內(nèi)涵。在過去的3年里，在導(dǎo)師悉心的指導(dǎo)下，通過跟師門診、病房查房、疑難病例討論、導(dǎo)師訪談等形式，對導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想源流有了初步的認(rèn)識和了解。本文從以下幾個(gè)方面全面總結(jié)導(dǎo)師的整體學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　1.重視中醫(yī)四診，見微知著，知辨疑難
　　王小云教授在診治疾病中，很重視四診所收集到的

6、資料，并且從這些資料中篩選出有用部分，找到疾病的主要矛盾，從而選擇治療疾病的方法。
　　2.強(qiáng)調(diào)臟腑生理病理在婦科疾病中的作用
　　腎為生殖之本，重視腎-天癸-沖任-胞宮軸。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女子月經(jīng)與腎-天癸-沖任-胞宮有密切關(guān)系。腎主藏精，腎精是腎中所藏先、后天之精的合稱，精能生血，是成為月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此腎虛是女性月經(jīng)異常、不孕發(fā)生的主要病機(jī)。
　　脾為后天之本，氣血生化之源。脾為中土，主運(yùn)化水谷精微，乃氣血生化之源，

7、稱為后天之本。五臟六腑、四肢百骸均賴之以濡養(yǎng)。又沖脈隸屬于陽明，陽明為多氣多血之府，脾胃健旺，精微充足，則氣血旺盛、沖任充沛，經(jīng)孕產(chǎn)乳正常。
　　女子多郁，宣肺疏肝柔肝以暢氣機(jī)?！夺t(yī)學(xué)傳真·氣血》曰:“人之一身，皆氣血之所循行。氣非因不和，血非氣不運(yùn)”。而女子以血為用，故導(dǎo)師認(rèn)為，肺氣的通暢在治療婦科疾病中也起著重要作用。
　　心為五臟六腑之大主，清心安神定氣。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，婦女需承受更多的工作、生活、家庭壓力，精

8、神壓力增大，容易發(fā)生氣機(jī)不暢導(dǎo)致的氣結(jié)、氣逆、氣亂等病變，從而導(dǎo)致心肝火旺、心腎不交等病癥。
　　五腑相系，兼顧治之。
　　3.治療絕經(jīng)前后諸證有獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想
　　絕經(jīng)前后諸證涉及臟腑較多，證候復(fù)雜，但諸多因素中，腎氣衰退引起諸臟失調(diào)是造成絕經(jīng)前后諸證發(fā)病及轉(zhuǎn)歸的根本原因。同時(shí)心藏神，肝藏血，心肝失調(diào)，以致心神失養(yǎng)，絕經(jīng)前后諸證作為心身疾病，與心肝兩臟功能失調(diào)有關(guān)。故腎氣虧虛是更年期發(fā)病的主要原因。因此，導(dǎo)師確立調(diào)節(jié)

9、陰陽，梳養(yǎng)氣血，后天補(bǔ)先天為治療絕經(jīng)前后諸證基本法則，指出補(bǔ)腎重在調(diào)補(bǔ)腎陰、腎陽，使之恢復(fù)相對平衡。
　　4.運(yùn)用中醫(yī)情志療法治療心身疾病
　　導(dǎo)師從心理學(xué)角度來說，急驟發(fā)展變化的社會經(jīng)濟(jì)生活給女性帶來更多的緊張和壓力，加上某些女性具有較為敏感、情感脆弱等特殊個(gè)性特點(diǎn)，使得心理社會因素在婦科疾病的發(fā)病發(fā)展中起著重要作用。導(dǎo)師根據(jù)多年來總結(jié)臨床上絕經(jīng)前后諸證女性患者易怒易憂，異常情志難以用藥物治愈的臨床特點(diǎn)，在中醫(yī)“心身合一”

10、整體觀理論的指導(dǎo)下，采用中醫(yī)“情志療法”治療該病，獲得滿意療效。
　　5.藥膳同源，攝生防病
　　導(dǎo)師認(rèn)為藥食同源，治療疾病同時(shí)也注重飲食調(diào)節(jié)。而且注重養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)攝生防病，追求“上工治未病”。
　　6.針?biāo)幫?，事半功?br>　　導(dǎo)師善用薄氏腹針、平衡針、梅花針、董氏奇穴、切脈針灸、火針等配合中藥進(jìn)行針?biāo)幉⒂弥委煁D科疑難雜病和急重疾病，安全、有效。使全國前來跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)的徒弟和婦科進(jìn)修醫(yī)生為其感到驚訝和敬佩，對中醫(yī)“針

11、藥并用，事半功倍”的臨證實(shí)踐有更深入的體會。
　　本課題在臨床科研方面，設(shè)計(jì)并實(shí)施了王小云教授集三十多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的滋腎養(yǎng)陰疏肝法治療月經(jīng)過少的臨床研究。研究表明以滋腎養(yǎng)陰疏肝法立方的養(yǎng)陰舒肝膠囊治療月經(jīng)過少效果滿意。養(yǎng)陰舒肝膠囊對腎虛肝郁型月經(jīng)過少患者的月經(jīng)量有改善作用，且對患者的肝郁癥狀有明顯的改善作用。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及廣東省中醫(yī)藥管理局對第五批師承繼承人的統(tǒng)一部署與要求，三年中跟師門診及

12、查房學(xué)習(xí)208天，獨(dú)立臨床實(shí)踐547天。在跟師期間整理了導(dǎo)師的病案，完成完整病案60篇，結(jié)合本人體會和思考，完成了36篇跟師月記，完成了12篇讀書心得寫出跟師相關(guān)論文已發(fā)表1篇，待發(fā)表1篇。臨床研究方面，研究顯示養(yǎng)陰舒肝膠囊治療組治療后顯效5例(20.8％)，有效16例(66.7％)，無效3例(12.5％)，總有效率84％;安慰劑對照組有效4例(15.4％)，無效22例(84.6％)，總有效率15.4％。治療組和對照組療效的比較經(jīng)有序多

13、分類列聯(lián)表的秩和檢驗(yàn)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明養(yǎng)陰舒肝膠囊治療腎虛肝郁型月經(jīng)過少有顯著效果，對改善月經(jīng)量及中醫(yī)證候均有明顯療效。
　　結(jié)論：
　　通過3年的跟師學(xué)習(xí)，本文總結(jié)歸納了王小云教授的學(xué)術(shù)思想淵源、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及診治婦科疾病相關(guān)規(guī)律進(jìn)行了總結(jié)。在臨床科研方面，根據(jù)王小云教授的臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)并實(shí)施了滋腎養(yǎng)陰舒肝法治療月經(jīng)過少的臨床研究。研究表明養(yǎng)陰舒肝膠囊治療月經(jīng)過少效果滿意，且對患者的肝郁癥狀有明顯的改善