中醫(yī)體質(zhì)類型分級(jí)管理的方法學(xué)研究.pdf

1、背景與目的：在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下中醫(yī)體質(zhì)學(xué)已經(jīng)成為一門比較先進(jìn)的新興學(xué)科，但在很多方面仍需要進(jìn)一步完善。
　　人體在先天稟賦和后天所得的基礎(chǔ)上，在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中受自然、社會(huì)環(huán)境的影響形成了與之相適應(yīng)的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合并相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，即中醫(yī)體質(zhì)。它在自身結(jié)構(gòu)、功能、代謝和對(duì)外界的刺激反應(yīng)等方面都存在個(gè)體的差異性，同時(shí)，對(duì)某些病因和疾病具有易感性，且在疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸中具有一定傾向性。
　　中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

2、是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，其內(nèi)容散在于歷代古籍中，然其形成獨(dú)立學(xué)科則是近年來(lái)的事。2009年4月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類型分為“平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)”九種。
　　目前中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究已經(jīng)初具規(guī)模與深度，除基礎(chǔ)理論的研究外，在體病相關(guān)論、體質(zhì)可調(diào)論方面研究甚多，甚者在基因生物水平也有一定涉及，但在體質(zhì)被干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)方面則顯得不足。
　　

3、故本研究欲探求新的評(píng)價(jià)體質(zhì)干預(yù)效果的方法，在查閱中醫(yī)體質(zhì)及干預(yù)相關(guān)文獻(xiàn)后，總結(jié)現(xiàn)有的評(píng)價(jià)干預(yù)效果的方法，結(jié)合臨床收集的體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，將研究對(duì)象的體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果按照從簡(jiǎn)到繁的順序進(jìn)行分級(jí)，最終建立一種新的評(píng)價(jià)體質(zhì)干預(yù)效果的方法——“中醫(yī)體質(zhì)類型分級(jí)管理的方法”。
　　方法：
　　1.檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，跨庫(kù)檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)、以及中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)（建庫(kù)至今）公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)文獻(xiàn)，凡

4、是涉及到評(píng)價(jià)中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)效果的方法的資料均視為目標(biāo)文獻(xiàn)。中文分別以“中醫(yī)體質(zhì)”、“中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)”等主題詞為檢索詞，檢索相關(guān)文獻(xiàn)。
　　2.按照文獻(xiàn)學(xué)研究的方法，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，獲得目標(biāo)文獻(xiàn)。
　　3.精讀目標(biāo)文獻(xiàn)，總結(jié)現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體質(zhì)干預(yù)效果的方法。
　　4.整理臨床資料，統(tǒng)計(jì)所收集到的體質(zhì)辨識(shí)量表結(jié)果，共1955例，并按從簡(jiǎn)到繁的順序?qū)Ⅲw質(zhì)辨識(shí)量表結(jié)果分級(jí)統(tǒng)計(jì)，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，建立中醫(yī)體質(zhì)類型的等級(jí)區(qū)分系統(tǒng)。

5、r>　　結(jié)果：
　　1.未進(jìn)行文獻(xiàn)篩選前共獲得3854篇文獻(xiàn)，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)整理文獻(xiàn)后獲得3310篇有效文獻(xiàn)，共排除544篇文獻(xiàn)。
　　2.總結(jié)出現(xiàn)有的文獻(xiàn)記載且可用于評(píng)價(jià)體質(zhì)干預(yù)效果的方式共14種：中醫(yī)體質(zhì)量表計(jì)分、中醫(yī)癥狀計(jì)分、定性指標(biāo)（有效率、改善率等）、生命質(zhì)量計(jì)分、臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、雷達(dá)圖、諾丁漢健康調(diào)查表、疾病影響調(diào)查表、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷、生存質(zhì)量量表、中醫(yī)肝臟情緒量表、簡(jiǎn)明抑郁癥中醫(yī)證候自評(píng)量表、

6、中醫(yī)陰陽(yáng)格分類測(cè)量量表、脾胃病辨證量表、中華生存質(zhì)量量表。
　　3.本研究臨床研究部分共收集到1955例中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表結(jié)果，其中平和質(zhì)418例，占總體21％，不完全平和質(zhì)1535例，占總體79%，另有2例為平和質(zhì)＜60，且8偏質(zhì)＜30。
　　4.本研究中，除平和質(zhì)以外剩余體質(zhì)類型中，完全偏頗體質(zhì)類型（從1偏質(zhì)到8偏質(zhì)）與不完全偏頗體質(zhì)類型（基本是平和質(zhì)到8傾向）人數(shù)相差較多，分別為1683例和270例，前者是后者的6倍之多

7、。
　　5.從“平和質(zhì)”級(jí)到“基本是平和質(zhì)＋8傾向”級(jí)，從“1偏質(zhì)”級(jí)到“1偏質(zhì)＋7傾向”級(jí)，人數(shù)分布整體呈由多到少遞減的規(guī)律。
　　6.從“1傾向”級(jí)到“8傾向”級(jí)部分人數(shù)分布是呈“多--少--多--少”的規(guī)律；
　　7.從“2偏質(zhì)”級(jí)到“2偏質(zhì)＋6傾向”級(jí)，從“3偏質(zhì)”級(jí)到“3偏質(zhì)＋5傾向”級(jí)，從“4偏質(zhì)”級(jí)到“4偏質(zhì)＋4傾向”級(jí)，從“5偏質(zhì)”級(jí)到“5偏質(zhì)＋3傾向”級(jí)，從“6偏質(zhì)”級(jí)到“6偏質(zhì)＋2傾向”級(jí)，每部分人

8、數(shù)分布規(guī)律均遵循“少—多—少”規(guī)律。
　　8.從“7偏質(zhì)”級(jí)到“8偏質(zhì)”級(jí)呈遞增趨勢(shì)。
　　9.在此臨床研究中8種偏頗體質(zhì)同時(shí)兼夾出現(xiàn)的共67例，在所有等級(jí)中人數(shù)為第6個(gè)比較多的等級(jí)，其他分別為平和質(zhì)（418例），基本是平和質(zhì)＋1傾向（133例），1偏質(zhì)＋1傾向（96例），1偏質(zhì)（90例），1偏質(zhì)＋2傾向（78例），由此可見(jiàn)此部分人群在整體體質(zhì)類型中比較多。
　　結(jié)論：本次研究建立了中醫(yī)體質(zhì)類型的等級(jí)區(qū)分系統(tǒng)，共34個(gè)