女性痤瘡與中醫(yī)體質(zhì)類型及月經(jīng)的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景:
　　痤瘡常反復(fù)發(fā)作，對(duì)愛美的女性更是一個(gè)棘手的問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康。中醫(yī)藥治療女性痤瘡具有獨(dú)特優(yōu)勢和較好臨床療效，但對(duì)部分女性痤瘡的治療尚存在一定的困難，可能是由于女性患者在月經(jīng)、婦科疾病等方面的特殊性導(dǎo)致，且我們臨床中也發(fā)現(xiàn)女性痤瘡的西醫(yī)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型、月經(jīng)等因素有關(guān)系。但目前尚缺乏有力證據(jù)證明女性的西醫(yī)痤瘡分型與上述因素之間的相關(guān)性。
　　研究目的:
　　觀察女性痤瘡患者西醫(yī)分型、中

2、醫(yī)證型、中醫(yī)體質(zhì)類型、月經(jīng)、婦科疾病等情況，調(diào)查分析女性痤瘡西醫(yī)分型與中醫(yī)證型、中醫(yī)體質(zhì)類型、月經(jīng)等因素的相關(guān)性，為女性痤瘡的臨床診療及科研提供參考。
　　研究方法:
　　1.根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)“女性痤瘡病人臨床觀察調(diào)查表”。
　　2.將符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的廣東省中醫(yī)院皮膚科門診的300例痤瘡患者納入觀察范圍。
　　3.納入患者簽署知情同意書，研究員通過觀察及詢問患者得出所有相關(guān)數(shù)據(jù)并填寫在“女性痤瘡病人臨床觀察調(diào)

3、查表”上，同時(shí)指導(dǎo)患者自行填寫由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)化《中醫(yī)體質(zhì)分類及判定表》。
　　4.完成所有調(diào)查表后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.共納入300例女性痤瘡患者中，其中40例行血清性激素水平檢測。
　　2.痤瘡西醫(yī)分型:丘疹型125例(41.67％)，膿皰型109例(36.33％)，結(jié)節(jié)型50例(16.67％)，囊腫型6例(2.00％)，聚合型10例(3.33％)，萎縮型0例(0.00％)及惡病質(zhì)

4、型0例(0.00％)。皮損程度等級(jí):輕度Ⅰ級(jí)109例(36.33％)，中度Ⅱ級(jí)129例(43.00％)，較重Ⅲ級(jí)48例(16.00％)，重度Ⅳ級(jí)14例(4.67％)。輕度Ⅰ級(jí)皮損在丘疹型比例中最高（占68.80％），中度Ⅱ級(jí)皮損分別在膿皰型(占60.55％)及結(jié)節(jié)型（占52.00％）中比例中最高，而囊腫型患者在較重Ⅲ級(jí)皮損及重度Ⅳ級(jí)均各占50.00％比例，重度Ⅳ級(jí)皮損則在聚合型比例中最高（占60.00％）。不同類型的皮損程度等級(jí)分布差異

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.中醫(yī)證型:肺經(jīng)風(fēng)熱型45例(15.00％)，濕熱蘊(yùn)結(jié)型37例(12.33％)，痰濕凝結(jié)型35例(11.67％)，陰虛內(nèi)熱型92例(30.67％)，瘀熱痰結(jié)型43例(14.33％)，沖任不調(diào)型48例(16.00％)。其中陰虛內(nèi)熱型最為多見。肺經(jīng)風(fēng)熱型在丘疹型比例中最高（占34.40％），陰虛內(nèi)熱型分別在膿皰型比例中最高（占40.37％），瘀熱痰結(jié)型分別在結(jié)節(jié)型（占50.00％），囊腫型（占6

6、6.67％），聚合型(占90.00％)中最高。不同中醫(yī)證型的痤瘡分型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.中醫(yī)體質(zhì)類型:平和質(zhì)30例(10.00％)，氣虛質(zhì)25例(8.33％)，陽虛質(zhì)54例(18.00％)，陰虛質(zhì)37例(12.33％)，痰濕質(zhì)5例(1.67％)，濕熱質(zhì)115例(38.33％)，血瘀質(zhì)10例(3.33％)，氣郁質(zhì)18例(6.00％)，特稟質(zhì)6例(2.00％)。其中濕熱質(zhì)最為多見。主要體質(zhì)得出后，按比率順

7、序同時(shí)兼有氣虛質(zhì)130例(43.33％)，陰虛質(zhì)129例(43.00％)，痰濕質(zhì)123例(41.14％)，濕熱質(zhì)111例(37.00％)，氣郁質(zhì)97例(32.33％)，陽虛質(zhì)90例(30.00％)，血瘀質(zhì)77例(25.67％)，特稟質(zhì)36例(12.00％)。膿皰型在陰虛質(zhì)比例中最高（占16.51％），結(jié)節(jié)型及囊腫型同時(shí)在平和質(zhì)比例中占最高（均為14.00％），而聚合型與濕熱質(zhì)互相在對(duì)應(yīng)的比例中占最高70.00％比例。痤瘡分型在不同中醫(yī)體

8、質(zhì)類型具有分布差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.月經(jīng)情況:月經(jīng)周期規(guī)律232例(77.33％)，月經(jīng)先期9例(3.00％)，月經(jīng)后期52例(17.33％)，月經(jīng)先后無定期7例(2.33％)。周期規(guī)律232例(77.33％)，月經(jīng)先期9例(3.00％)，月經(jīng)后期52例(17.33％)，月經(jīng)先后無定期7例(2.33％)。經(jīng)量少110例(36.67％)，經(jīng)量中181例(60.33％)，經(jīng)量多9例(3.00％)。經(jīng)色為鮮紅色12

9、6例(42.00％)，暗紅色164例(54.67％)，淡紅色10例(3.33％)。其中周期規(guī)律，量中，暗紅色占比例最多。周期規(guī)律表現(xiàn)在結(jié)節(jié)型中比例中最高(占82.00％)，同時(shí)周期規(guī)律在聚合型比例中最高（占80.00％），而囊腫型在月經(jīng)后期比例中最高（占33.33％）。沖任不調(diào)月經(jīng)周期較為混亂。月經(jīng)周期的痤瘡分型及中醫(yī)證型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)前痤瘡有加重占大比例達(dá)到246例(82.00％)。經(jīng)前情況表現(xiàn)以心煩易怒1

10、16例，乳房脹痛149例及腹脹84例為主。提示經(jīng)前不適較為常見。經(jīng)行情況表現(xiàn)以乳房脹痛30例，頭痛4例，身痛8例，口瘡2例，泄瀉43例，浮腫2例，情志異常9例及腰酸106例為主。經(jīng)行中，經(jīng)量帶血塊213例，痛經(jīng)113例，血塊情況占比例相當(dāng)多，應(yīng)加以關(guān)注。
　　痤瘡類型中丘疹型在沒有經(jīng)前腹脹比例中占96例(44.44％)，結(jié)節(jié)型與經(jīng)前腹脹比例較大占23例(27.38％);瘀熱痰結(jié)型容易出現(xiàn)經(jīng)行情志異常，占5例(11.63％)，兩者均

11、具有分布差異上的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　其中周期規(guī)律占比例最多。周期規(guī)律表現(xiàn)在結(jié)節(jié)型中比例中最高（占82.00％），同時(shí)周期規(guī)律在聚合型比例中最高(占80.00％)，而囊腫型在月經(jīng)后期比例中最高(占33.33％)。月經(jīng)周期的痤瘡分型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。痤瘡類型中丘疹型在沒有經(jīng)前腹脹比例中占96例(44.44％)，結(jié)節(jié)型與經(jīng)前腹脹比例較大占23例(27.38％);瘀熱痰結(jié)型容易出現(xiàn)經(jīng)行情志異常，占5例(

12、11.63％)，兩者均具有分布差異上的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6.婦科疾病:婦科炎癥35例（宮頸炎12例，陰道炎19例，盆腔炎3例，子宮內(nèi)膜炎1例）;輸卵管性不孕1例;婦科腫瘤10例（子宮肌瘤6例，卵巢腫瘤4例）;乳腺增生42例;多囊卵巢綜合征9例。女性痤瘡分型與各婦科疾病比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7.相關(guān)性分析:與丘疹型相比，中醫(yī)證型為肺經(jīng)風(fēng)熱，更不容易出現(xiàn)膿皰型，其相對(duì)危險(xiǎn)度為0.136;與

13、丘疹型相比，中醫(yī)證型為瘀熱痰結(jié)，更容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)型，其相對(duì)危險(xiǎn)度為34.236;與丘疹型相比，中醫(yī)體質(zhì)類型為特稟質(zhì)、中醫(yī)證型為瘀熱痰結(jié)和濕熱蘊(yùn)結(jié)，更容易出現(xiàn)囊腫型，其相對(duì)危險(xiǎn)度為120.646-589.724。
　　8.300例中有40例在卵泡期進(jìn)行血清性激素水平檢查，雌二醇(E2)平均指數(shù)160.67±91.64nmol/L有水平偏低的傾向。性激素6項(xiàng)對(duì)西醫(yī)分型丘疹型、膿皰型、結(jié)節(jié)型及囊腫型，或者中醫(yī)證型肺經(jīng)風(fēng)熱型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、痰

14、濕凝結(jié)型、陰虛內(nèi)熱型、瘀熱痰結(jié)型及沖任不調(diào)型，其FSH、LH、PRL、TSTO、PRG、E2之間均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.本次調(diào)查以丘疹型痤瘡所占比例最高，可能是女性對(duì)儀表形象的重視程度較高，在病情比較輕的時(shí)侯就開始就診治療。
　　2.中醫(yī)證型以陰虛內(nèi)熱型為主，符合女性痤瘡的發(fā)生主要與肝腎有關(guān)的理論。
　　3.中醫(yī)體質(zhì)類型以濕熱質(zhì)為最常見，遠(yuǎn)高于其他8種體質(zhì)，大部分患者同時(shí)兼有兩種或