育齡女性中醫(yī)體質與早孕人流術后恢復情況的相關性分析.pdf

1、人工流產(chǎn)作為避孕失敗主要的補救措施，雖然目前技術已十分成熟，但隨著人工流產(chǎn)人數(shù)及重復流產(chǎn)次數(shù)的與日俱增，術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率也在增加，這些并發(fā)癥不同程度地影響著年輕女性的生殖健康:生理上，近期并發(fā)癥若遷延不愈可發(fā)展為遠期并發(fā)癥，而術后不適癥狀若調(diào)養(yǎng)不當也可發(fā)展為多種疾病;心理上，身體的痛苦使受術者承受著較大精神壓力，進而危及身體健康，這都將影響到術后患者的生活質量。
　　中醫(yī)對體質的論述始于《內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)體質學將體質定義為人體生

2、命過程中，在先天稟賦和后天獲取的基礎上形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質，是人類在生長、發(fā)育過程中形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。《內(nèi)經(jīng)》體質理論認為體質是推斷疾病預后兇吉的一個重要依據(jù);體質的特殊性，往往決定了其對某種疾病或致病因子的易感性。體質的形成因素中，腎精是決定體質狀況的主要物質基礎，腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的天癸對體質也有一定影響;腎精主生長發(fā)育生殖，天癸促進和維持人體生長、發(fā)育

3、和生殖機能，對生殖軸的調(diào)控起重要作用;人工流產(chǎn)術對人體有一定機械性的損傷，可損傷子宮血絡、耗傷母體氣血等，影響腎、天癸，進而影響生殖軸功能，影響女性人流術后的恢復，由此可知育齡女性人流術后的恢復情況受體質的影響。本課題力圖通過調(diào)查研究，分析納入本研究的人流術患者中醫(yī)體質的類型及人流術后出現(xiàn)的并發(fā)癥與中醫(yī)體質的相關性，通過對體質的調(diào)整，調(diào)節(jié)女性腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的平衡協(xié)調(diào)，從而為預防或減少人流術后并發(fā)癥的出現(xiàn)、促進術后患者機體恢復

4、、提高術后患者生活質量提供新的思路。
　　目的:
　　本課題主要通過中醫(yī)體質量表對納入本研究的人流術患者進行體質類型調(diào)查并回訪人流術后患者恢復情況，從而了解本研究人群的體質類型分布規(guī)律，找出人流術后恢復不良、容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者的易感體質，并以此為依據(jù)，通過中醫(yī)辨質調(diào)體的方法指導臨床用藥，預防或減少人流術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進女性人流術后身體恢復，提高人流術后的生活質量。
　　方法:
　　選取2015年5月至2015

5、年7月在廣州中醫(yī)藥大學附屬佛山南海婦幼保健院婦科門診就診的要求行無痛人流術終止妊娠的育齡女性，由符合診斷標準和納入標準的人工流產(chǎn)術患者填寫《中醫(yī)體質分類與判定》調(diào)查表及其一般情況，術后第二周、第六周對患者進行人流術后恢復情況調(diào)查。根據(jù)體質調(diào)查結果，統(tǒng)計體質分布情況，根據(jù)術后情況調(diào)查結果，結合術后并發(fā)癥診斷要點，判斷術后每個患者出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，并統(tǒng)計數(shù)據(jù);根據(jù)研究數(shù)據(jù)的結果，分析人流術后出現(xiàn)的并發(fā)癥及機體恢復情況與中醫(yī)體質的相關性。

6、r>　　結果:
　　1、育齡女性中醫(yī)體質出現(xiàn)的頻率依次為平和質(26.5％)＞氣虛質(19.6％)＞陽虛質(14.4％)＞氣郁質(10.7％)＞血瘀質(8.0％)＞濕熱質(7％)＞陰虛質(6.1％)＞痰濕質(4.9％)＞特稟質(2.8％)。
　　2、年齡、職業(yè)在陰道出血時間≥10天、月經(jīng)復潮時間≥37天、術中出血量過多(≥200ml)、慢性生殖器炎癥中的分布無差異性;平均停經(jīng)時間、流產(chǎn)次數(shù)在這四種并發(fā)癥中的分布有差異性;四組

7、平均停經(jīng)時間經(jīng)兩兩比較，術中出血量過多與其他組比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，其余各組間比較P均＞0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　3、年齡、職業(yè)、流產(chǎn)次數(shù)在九種不同體質中分布無差異性。
　　4、人流術后陰道出血時間＜10天的女性有275例，占84.4％;陰道出血時間≥10天的女性有51例，占15.6％;術后陰道出血時間≥10天的育齡女性中以血瘀質、氣虛質為多見。
　　5、九種不同體質育齡女性術后平均陰道出血時間存在差異，

8、血瘀質與氣虛質的育齡女性術后平均陰道出血時間較其他七種體質要長，濕熱質、痰濕質平均陰道出血時間較短。
　　6、術后月經(jīng)復潮時間≥37天的育齡女性體質主要以陽虛質、氣郁質為主。
　　7、人流術中平均出血量及術中出血量≥200ml的育齡女性的中醫(yī)體質總體分布均無差別，即人流術中平均出血量、術中出血量≥200ml與中醫(yī)體質無相關性。
　　8、九種不同體質育齡女性術后平均出血量存在差異;平均出血量較多的為陰虛質、血瘀質、氣虛質

9、。
　　9、術后發(fā)生慢性生殖器炎癥（慢性盆腔炎）的育齡女性的體質分布有差異性;主要以濕熱質、血瘀質為主。
　　結論:
　　1、育齡女性中醫(yī)體質主要為平和質，偏頗體質以氣虛質、陽虛質、氣郁質為主;2、育齡女性中醫(yī)體質與其年齡、職業(yè)、停經(jīng)時間、流產(chǎn)次數(shù)無明顯相關性;3、陰道出血時間≥10天、月經(jīng)復潮時間≥37天、術中出血量過多(≥200ml)、慢性生殖器炎癥的發(fā)生與育齡女性的年齡、職業(yè)無相關性;4、停經(jīng)時間長的育齡女性易出

10、現(xiàn)術中出血量多;5、流產(chǎn)次數(shù)多的育齡女性，發(fā)生術后月經(jīng)復潮時間延長的幾率增加;6、陰虛質、氣虛質、血瘀質為人流術后陰道出血量多的易感體質;7、血瘀質、氣虛質為人流術后陰道出血時間延長的易感體質;8、陽虛質、氣郁質為人流術后月經(jīng)復潮時間≥37天的易感體質;9、濕熱質、血瘀質為人流術后發(fā)生慢性生殖器炎癥的易感體質;10、臨床上可以中西醫(yī)結合促進育齡女性人流術后身心健康:人流術前體質辨識為陰虛、氣虛、血瘀、濕熱、氣郁這幾種術后并發(fā)癥易感體質時