高血壓患者睡眠質量與中醫(yī)體質相關性分析.pdf

1、目的：本論文探討了高血壓病、睡眠障礙、中醫(yī)體質學說的研究現狀，并在此基礎上進一步通過觀察性研究，探討高血壓合并睡眠障礙情況、高血壓與中醫(yī)體質、睡眠質量與中醫(yī)體質等之間的關系。以此為高血壓患者及其睡眠問題的防治提供有效的、可靠的、可行的基礎。
　　方法：本研究采用問卷調查的研究方法，通過查閱多方文獻，深入了解高血壓合并睡眠障礙及中醫(yī)體質學說的研究現狀及今后研究過程中的不足和其中存在的問題。收集2014年10月至2015年10月于甘肅

2、中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診和住院治療的500例符合標準的高血壓患者，通過高血壓問卷調查表、匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)、中醫(yī)體質分類和判定表測評患者，收集高血壓患者的一般資料、睡眠質量、體質等的相關信息，運用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用的t檢驗，數據均以均數±標準差（-x±s）等形式表示；記數資料采用χ2檢驗，數據以百分比、構成比等形式描述；睡眠因子與體質類型兩變量相關性采用對應相關分析法等。檢驗水準P小于0.01為差異

3、有顯著性。
　　結果：
　　1.本課題500例高血壓患者中合并睡眠障礙患者共計320例，高血壓合并睡眠障礙機率為64％。320例患者中男性190例，占59.38%，女性130例，男性明顯多于女性。年齡段主要為40-70歲，百分比達59%，平均年齡為56±12.7（歲），平均體重指數（BMI）為28.22±4.23。320例患者的睡眠環(huán)境僅有70例處于安靜環(huán)境，同居情況（63%）也明顯高于獨居者。高血壓合并睡眠障礙患者中以2級

4、高血壓患者人數為主（146例），空腹血糖及餐后2小時血糖均隨血壓分級的升高而逐步增長，與血壓分級成正相關，且差異具有統(tǒng)計學意義，三級高血壓患者糖耐量異常的風險最大，所有患者的BMI均數值均大于正常值，與血壓的分級成正相關，且差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2.收集的500例高血壓患者的體質類型主要為陰虛質（84例，16.80%）、痰濕質（77例，15.40%）、氣虛質（76例，15.20%）、陽虛質（60例，12.00%），其中男性和女

5、性的體質構成比P＜0.01，差異存在統(tǒng)計學意義，男性以痰濕質、陽虛質、濕熱質為主，女性以陰虛質、氣虛質、氣郁質為主。500例高血壓患者中1級高血壓最多（223例），2級高血壓次之（198例）。1級高血壓的體質類型主要為陰虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質，2級高血壓的體質類型主要為痰濕質、濕熱質、氣虛質，三級高血壓的體質類型主要為氣虛質、血瘀質。三種級別高血壓的體質分布P＜0.01，差異存在統(tǒng)計學意義，高血壓病情發(fā)展階段與體質之間存在一定相關

6、性。
　　3.睡眠障礙組和非睡眠障礙組患者的主要年齡段不同，睡眠障礙組患者年齡主要集中在40-70歲之間，非睡眠障礙組患者的年齡集中在40歲以下，兩組的年齡組成行 t檢驗，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。兩睡眠組的男性患者均高于女性患者。兩組的基本特征（BMI）情況不同，睡眠障礙組主要表現為消瘦和肥胖，非睡眠障礙組以正常為主，對兩睡眠組基本特征的χ2檢驗，P＜0.01，患者的體重與睡眠存在一定相關性。睡眠障礙組以2級高血壓為主，

7、非睡眠障礙組以1級高血壓為主，對兩組的高血壓分級的χ2檢驗，P＜0.01，高血壓病程與睡眠之間存在一定相關性。兩睡眠組的PSQI參數平均得分走勢不同，睡眠障礙組各項得分均高于非睡眠障礙組，睡眠障礙組主要表現為睡眠質量低，入睡時間長，睡眠持續(xù)時間短，睡眠效率低，存在睡眠障礙等。兩組PSQI參數得分的統(tǒng)計，P＜0.01，兩組各參數得分之間存在差異。非睡眠障礙組各體質較睡眠障礙組間分布均衡，睡眠障礙組的體質類型主要為陰虛質、氣虛質、氣郁質、痰

8、濕質4種類型。兩睡眠組八種偏頗體質的構成比的χ2檢驗，P＜0.01，兩組內各體質的分布情況不同，體質因素對睡眠狀況存在一定影響。睡眠障礙組各體質構成比主要為：陰虛質（22.45%）、氣虛質（20.41%）、痰濕質（15.99%）；非睡眠障礙組各體質構成比則主要為：陽虛質（19.05%）、濕熱質（19.05%）、痰濕質（17.86%）。對睡眠障礙組 PSQI參數與體質兩變量的對應分析，P＜0.01，睡眠參數和體質之間存在一定相關性。體質變

9、量代表值1陰虛質、3氣虛質和睡眠參數變量代表值1睡眠質量、3睡眠時間、4睡眠效率之間的相關性較高，說明陰虛質、氣虛質對高血壓患者睡眠質量、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率的影響較大。
　　結論：
　　1.高血壓合并睡眠障礙概率為64%，其中男性患者多于女性患者，睡眠環(huán)境及同居對其睡眠均有一定影響。所有患者的BMI均數值均大于正常值，BMI、空腹血糖及餐后2小時血糖與血壓分級成正相關，三級高血壓患者糖耐量異常的風險最大。
　　2.

10、高血壓患者的體質類型以陰虛質、痰濕質、氣虛質、陽虛質為主，其中男性以痰濕質、陽虛質、濕熱質為主，女性以陰虛質、氣虛質、氣郁質為主，1、2、3級高血壓的主要體質類型存在差異，高血壓病情的發(fā)展階段和體質類型之間存在一定相關性。
　　3.睡眠障礙組與非睡眠障礙組患者主要年齡段不同，年齡、BMI等存在統(tǒng)計學差異，兩睡眠組高血壓病程的發(fā)展、PSQI參數、中醫(yī)體質之間存在統(tǒng)計學差異，睡眠障礙組主要表現為睡眠質量差、入睡時間長、睡眠持續(xù)時間短、