中青年男性高血壓患者踝臂指數(shù)與動(dòng)態(tài)血壓、睡眠呼吸情況的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析中青年男性高血壓患者的資料，探討踝臂指數(shù)與動(dòng)態(tài)血壓、睡眠呼吸情況、心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，為早期預(yù)測(cè)和干預(yù)中青年男性高血壓患者動(dòng)脈硬化提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　 方法:選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的中青年男性高血壓患者768例患者，全部記錄血壓、身高、體重、腰圍、血脂、肌酐、尿酸、空腹血糖等，采用OMRON BP-203RPEIII動(dòng)脈硬度測(cè)定儀測(cè)定踝臂指數(shù);采用美國(guó)太空90217型動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)血壓變化，記錄24

2、小時(shí)平均血壓，夜間平均血壓，日間平均血壓，晨峰血壓，血壓形態(tài)等;采用凱迪泰公司SW-SM2000CB多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄患者的睡眠情況，監(jiān)測(cè)有無(wú)鼾癥、最低血氧飽和度、睡眠暫停時(shí)間、低通氣指數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)等指標(biāo)。入選我院健康管理中心體檢的血壓正常的中青年男性773例為對(duì)照組，比較中青年男性高血壓與正常血壓人群合并心血管危險(xiǎn)因素的情況;再將中青年男性高血壓患者分為正常ABI和低ABI兩組，比較兩組合并心血管危險(xiǎn)因素的情況;最后以踝臂指數(shù)(

3、ABI)作為因變量，以心血管危險(xiǎn)因素、動(dòng)態(tài)血壓、睡眠情況等相關(guān)因素作為自變量，采用單因素和多因素非條件logistic回歸法分析各心血管危險(xiǎn)因素和動(dòng)態(tài)血壓、睡眠情況各指標(biāo)對(duì)中青年男性高血壓患者ABI的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.中青年男性高血壓人群的體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、尿素氮水平均高于正常血壓組(P＜0.05)，吸煙、家族史比例也高于正常血壓組(P＜0.05)。
　　

4、2、中青年男性高血壓患者中，低ABI組的體重指數(shù)高于正常ABI組(P＜0.05)，空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、尿素氮、尿酸水平均高于正常血壓組(P＜0.05)，吸煙、家族史比例也高于正常血壓組(P＜0.05)。
　　 3.單因素非條件logistic回歸分析顯示:
　　 BMI、低密度脂蛋白、晨峰血壓、有無(wú)吸煙、有無(wú)家族史、呼吸紊亂指數(shù)、鼾聲指數(shù)、TC、兩上臂SBP差異、24小時(shí)平均SBP、夜間平均

5、SBP、白天平均SBP、LSa02，與ABI有關(guān);TG、24h平均DBP、夜間平均DBP白天平均DBP、平均暫停時(shí)間、FBS與ABI無(wú)明顯相關(guān)。
　　 4.多因素非條件logistic回歸分析顯示:
　　 晨峰血壓越高(≥35mmHg)，ABI的值越?。∣R=14.328，95％CI為16.344～73.854）;呼吸紊亂指數(shù)增高，ABI的值越小(OR=12.372，95％CI為21.322～78.833);超重或肥胖使

6、ABI值減小(OR=10.871，95％CI為2.650～13.008);LDL-C越高，ABI的值越小(OR=8.719，95％CI為15.616～73.854);兩上臂SBP差異越大，ABI的值越小（OR=8.273，95％CI為14.483～35.255）;反杓形和非杓形血壓患者，ABI值較杓形血壓者小(OR=7.324，95％CI為12.234～34.567);長(zhǎng)期吸煙的患者ABI的值下降，（OR=6.3445，95％CI為12

7、.650～46.345）;膽固醇升高，ABI的值下降（OR=5.291，95％CI為1.682～3.121）;有心血管疾病家族史，ABI的值下降(OR=4.389，95％CI為5.823～14.482);24h平均SBP越高，ABI的值越小(OR=4.283，95％CI為8.650～21.234);夜間平均SBP越高，ABI的值越小(OR=3.382，95％CI為13.382～34.256);低通氣指數(shù)越高，ABI的值越小(OR=3.2