H型高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與早期腎損害的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：近50年來我國人群中高血壓的患病率呈明顯上升趨勢，而在我國的高血壓人群中同時伴有高同型半胱氨酸血癥的患者達75％，我國學者將伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓稱為 H型高血壓。研究表明同型半胱氨酸是心血管疾病及早期腎損害的獨立危險因素，且高血壓與高同型半胱氨酸血癥協(xié)同作用加重動脈粥樣硬化并且對心血管疾病風險具有協(xié)同效應。現(xiàn)探討 H型高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與早期腎損害的相關(guān)性，明確H型高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與早期腎損害的關(guān)

2、系，為H型高血壓患者的早期預防及臨床診治提供依據(jù)。
　　方法：根據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》規(guī)定的高血壓病診斷標準，隨機選擇自2014年6月至2015年10月于我科住院的原發(fā)性高血壓患者50例，其中男30例，女20例，年齡在34－83歲，平均年齡62.32±12.56歲。所有患者均于入院時測量血壓，均行相關(guān)化驗檢查及24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)，根據(jù)血漿同型半胱氨酸水平>10μmol/L為H型高血壓組，血漿同型

3、半胱氨酸水平<10μmol/L為非H型高血壓組。所有患者測定尿微量白蛋白/肌酐的比值。比較兩組患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與尿微量白蛋白/肌酐比值的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1H型高血壓組與非H型高血壓組一般臨床資料比較：H型高血壓組與非 H型高血壓組在年齡、性別、高血壓病史、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、入院時收縮壓、舒張壓水平的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2

4、H型高血壓組與非H型高血壓組動態(tài)動脈硬化指數(shù)(AASI)的比較：H型高血壓組 AASI(0.56±0.13)明顯高于非 H型高血壓組(0.44±0.16)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3 H型高血壓組與非H型高血壓組尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的比較：H型高血壓組尿微量白蛋白/肌酐(25.98±20.49)明顯高于非H型高血壓組(14.46±8.75)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4相關(guān)性分析： AA

5、SI與經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后的 ACR值呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.705，P<0.05)。
　　5各變量與動態(tài)動脈硬化指數(shù)(AASI)的回歸分析：以AASI為因變量，以體質(zhì)指數(shù)、高血壓病史、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、Hcy、入院時收縮壓、舒張壓、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、白天脈壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間脈壓為自變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：高血壓病史、H

6、cy、低密度脂蛋白、夜間脈壓、空腹血糖是AASI的影響因素。
　　6各變量與尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的回歸分析：以 ACR為因變量，以體質(zhì)指數(shù)、高血壓病史、空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、Hcy、AASI、入院時收縮壓、舒張壓、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、白天脈壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、夜間脈壓進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：AASI、Hcy、空腹血糖是

7、ACR的影響因素。
　　結(jié)論：
　　1H型高血壓患者較原發(fā)性高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)升高，說明高同型半胱氨酸血癥與動脈硬化存在一定的關(guān)系，高同型半胱氨酸血癥可能加速了高血壓患者動脈硬化的進展，是原發(fā)性高血壓靶器官損害的重要因素。
　　2H型高血壓患者早期腎損害相關(guān)指標尿微量白蛋白/肌酐較原發(fā)性高血壓者升高，說明高同型半胱氨酸血癥可能加速了高血壓腎損害的發(fā)生。
　　3 AASI與經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)化的ACR呈正相關(guān)關(guān)系，H