血壓晨峰與動態(tài)動脈硬化指數(shù)及血壓變異性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:隨著中國進入老齡化社會，高血壓(hypertension)成為老年人最常見的心血管疾病之一，尤其是老年人血管動脈硬化、順應(yīng)性差，易出現(xiàn)血壓晨峰現(xiàn)象（morning blood pressure surge，MBPS），即血壓在清醒后短時間內(nèi)由較低水平上升至較高水平，甚至達一天最高水平。血壓晨峰是原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的獨立預(yù)測因素，現(xiàn)探討血壓晨峰與動態(tài)動脈硬化指數(shù)（ambulatory arterial stiffness

2、 index，AASI）及血壓變異性（blood pressure variability，BPV）的相關(guān)性，明確血壓晨峰與動態(tài)動脈硬化指數(shù)及血壓變異性的關(guān)系，為高血壓病臨床診治提供依據(jù)。
　　方法:選取我院心血管內(nèi)科自2012年1月至2014年9月門診的原發(fā)性高血壓患者50例（男性25例，女性25例），年齡34-82歲，平均年齡61.00±12.83歲，全部患者均符合中國高血壓防治指南（2010年）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者

3、均行化驗檢查及24小時動態(tài)血壓(ABPM)，根據(jù)ABPM結(jié)果計算出血壓晨峰值（血壓晨峰值=醒后2小時內(nèi)收縮壓的平均值減去夜間最低值在內(nèi)的1小時平均收縮壓值），分為晨峰高血壓組（MBPS組）和非晨峰組(NMBPS組)，記錄AASI值及BPV的各項指標(biāo)，比較兩組動態(tài)動脈硬化指數(shù)和血壓變異性的差異。血壓變異性指標(biāo)包括:24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24hSSD)、白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(dSSD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(nSSD)。
　　結(jié)果:
　　

4、1晨峰組與非晨峰組一般臨床資料比較:晨峰組與非晨峰組在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2晨峰組與非晨峰組動態(tài)動脈硬化指數(shù)的比較:晨峰組AASI(0.54±0.96)明顯高于非晨峰組(0.42±0.14)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3晨峰組與非晨峰組血壓變異性的比較:晨峰組24h收縮壓變異性、白天收縮壓變異性、夜間收縮壓變異性

5、較非晨峰組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓晨峰組中BPV各項指標(biāo)較非晨峰組升高，提示原發(fā)性高血壓患者晨峰現(xiàn)象和BPV升高有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1原發(fā)性高血壓患者晨峰現(xiàn)象者動態(tài)動脈硬化指數(shù)升高，說明血壓晨峰與動脈硬化程度存在著一定的關(guān)聯(lián)，晨峰血壓升高可能加速了動脈硬化的進程，是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的重要因素;
　　2發(fā)生血壓晨峰現(xiàn)象的原發(fā)性高血壓患者血壓變異性增大，說明血壓晨峰現(xiàn)象與血壓變異