診室血壓正常高血壓患者的動態(tài)血壓監(jiān)測分析.pdf

1、目的：
　　對聯(lián)合降壓治療的高血壓患者的血壓變化情況進行動態(tài)血壓監(jiān)測，探討診室血壓達標患者血壓的波動規(guī)律，為臨床提供指導和幫助。
　　方法：
　　選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心臟科2010年1月-2011年12月住院的正在聯(lián)合服藥的原發(fā)性高血壓患者，且診室血壓達到降壓標準，行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABMP)。首先分析所有患者血壓波動情況，然后根據(jù)患者服用藥物情況分為：[鈣通道阻滯劑(CCB)+血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

2、，A組，n=145]，[CCB+β受體阻滯劑，B組，n=168]，[CCB+ARB+β受體阻滯劑，C組，n=108]，計算各組患者動態(tài)血壓監(jiān)測值并進行統(tǒng)計學分析，分析患者的血壓變化。
　　結(jié)果：
　　1.全部患者24小時晝夜變化：杓型有55例(占13％)，非杓型195例(占47％)，反杓型132例(占31％)，超杓型39例(占9％)。全部患者中，晨峰血壓者有62例(14.7％)，非晨峰血壓者有359例(85.3％)。

3、　　2.按患者服藥情況分組：分為A、B、C組。
　　2.1 A、B、C三組患者基礎資料比較：
　　A組、B組患者LA直徑均大于C組(35.42±3.50vs34.17±2.90，P=0.003；35.22±3.25vs34.17±2.90，P=0.009)，A組、B組患者LV直徑均大于C組(44.73±2.86vs43.54±2.31，P=0.001；44.48±2.79vs43.54±2.31，P=0.005)，其他各項指

4、標之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　2.2 A、B、C三組患者24小時平均收縮壓(24hSBP)的比較：
　　C組患者24hSBP比A組、B組患者低(120.49±13.1vs137.91±13.27，120.49±13.1vs134.26±13.68，P=0.000)，B組患者24hSBP低于A組患者24hSBP(134.26±13.68 vs137.91±13.27，P=0.017)，差異具有統(tǒng)計學意義。
　

5、　2.3 A、B、C三組患者白天平均收縮壓(dSBP)的比較：
　　C組患者dSBP明顯低于A組、B組患者dSBP(121.80±13.19vs140.28±13.53，121.80±13.19vs135.64±13.73，P=0.000)，B組患者dSBP低于A組患者dSBP(135.64±13.73vs140.28±13.53，P=0.003)，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2.4 A、B、C三組患者夜間平均收縮壓(nSBP

6、)的比較：
　　C組患者nSBP明顯低于A組、B組患者nSBP(117.81±16.47vs135.2±14.60，117.81±16.47vs133.27±15.23，P=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者nSBP與B組患者nSBP相比(135.2±14.60 vs133.27±15.23，P=0.269)，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.5 A、B、C三組患者24小時平均舒張壓(24hDBP)比較：
　　A組、

7、C組患者24hDBP均明顯低于B組患者24hDBP(75.18±8.72vs78.17±9.84，P=0.005；73.24±9.11 vs78.17±9.84，P=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者24hDBP與C組患者相比(75.18±8.72vs73.24±9.11，P=0.102)，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.6 A、B、C三組患者白天平均舒張壓(dDBP)比較：
　　A組、C組患者dDBP均明顯低于B組患者

8、dDBP(76.23±8.51vs79.13±9.57，P=0.004；74.51±8.45vs79.13±9.57，P=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者24hDBP與C組患者24hDBP相比(76.23±8.51vs74.51±8.45，P=0.132)，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.7 A、B、C三組患者夜間平均舒張壓(nDBP)比較：
　　A組、C組患者nDBP均明顯低于B組患者nDBP(72.97±8.08v

9、s76.97±10.29，P=0.000；72.09±10.88vs76.97±10.29，P=0.000)，差異具有統(tǒng)計學意義；A組患者nDBP與C組患者nDBP相比(72.97±8.08vs72.09±10.88，P=0.476)，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.8 A、B、C三組患者24小時平均心率(24hHR)、白天平均心率(dHR)、夜間平均心率(nHR)的比較：
　　B組、C組患者24小時平均心率(24hHR)、日間

10、平均心率(dHR)、夜間平均心率(nHR)均低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；
　　2.9 A、B、C三組患者晨峰血壓比較：
　　A組患者晨峰血壓32例(占22.1％)，B組晨峰血壓21(12.5％)例，C組9例(8.3％)，A組患者晨峰血壓例數(shù)多于C組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.0167)。
　　結(jié)論：
　　1.診室血壓正常的患者，仍有部分人存在血壓波動變化，波動的高峰期血壓是未達到標準的。