動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與老年高血壓患者靶器官損害的臨床研究.pdf

1、目的：研究動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)與年齡、高血壓病程和靶器官損害之間的關(guān)系，探討動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）與心血管危險(xiǎn)因素及靶器官損害之間的關(guān)系。 方法：對(duì)2004年1月到2007年2月期間來我科的老年高血壓住院患者進(jìn)行回顧性研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年中國高血壓防治指南，至少有一個(gè)靶器官損害或并存一種臨床狀況。排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重感染、心臟瓣膜病、肺心病及其他嚴(yán)重疾病者。最終入選病人總數(shù)為101例，平

2、均年齡(78.0±6.4)歲，其中男性89例，女性12例。根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄計(jì)算得到動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）（24小時(shí)所有有效測(cè)量血壓數(shù)值，以收縮壓為自變量，舒張壓為應(yīng)變量進(jìn)行線性回歸得到回歸系數(shù)β，動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）=1-β），然后分別根據(jù)年齡、病程和靶器官損害情況分組統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:1、AASI與24小時(shí)平均舒張壓（P＜0.001）,平均動(dòng)脈壓（P=0.009）及晝夜節(jié)律（P=0.015）呈顯著負(fù)相

3、關(guān)；與脈壓差正相關(guān)(P=0.002),與24小時(shí)平均收縮壓無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。AASI與HDL-C負(fù)相關(guān)（P=0.02），與年齡、性別、空腹血糖、肌酐、尿微量蛋白、BMI、TG、TC、LDL-C、HOMA指數(shù)和LVMI、無明顯相關(guān)性。AASI與靶器官損害并存臨床狀況程度，以及左室肥厚、尿微量蛋白及頸動(dòng)脈斑塊情況均無相關(guān)性。2、血壓負(fù)荷、收縮壓和舒張壓升高與病程時(shí)間密切相關(guān)，病程大于30年與小于10年相比，有顯著差異（P＜0.0

4、5）。3、舒張壓及血壓負(fù)荷隨著年齡增長明顯下降，與年齡60～70歲組比較，70～80歲組及大于80歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），同時(shí)大于80歲組的脈壓差比60～70歲組顯著升高（P＜0.01），而其血壓夜間下降幅度明顯小于后者（P＜0.05）。4、隨著并存臨床情況及靶器官損傷增加，血壓負(fù)荷、夜間平均收縮壓及夜間平均舒張壓呈上升趨勢(shì)，晝夜節(jié)律減弱。5、動(dòng)態(tài)脈壓差與左室重量指數(shù)顯著相關(guān)(P=0.018)，與尿微量蛋白及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層