社區(qū)中年高血壓患者靜息心率與高血壓危險因素及靶器官損害的調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過對原發(fā)性高血壓(essentialhypertension，EH)患者的靜息心率(restingheartrate，RHR)、血壓、血糖、血脂、體重、身高的聯(lián)合檢測，以及高血壓靶器官損害的統(tǒng)計，觀察RHR在EH患者中的作用及其與靶器官損害和危險因素之間的關(guān)系。 方法：選擇社區(qū)1081例中年原發(fā)性高血壓患者進行研究，男579例，女502例，年齡40～59(51.88±5.13)歲?；颊咴诎察o狀態(tài)下依據(jù)心電圖測定RHR，根

2、據(jù)靜息心率的測量結(jié)果分為四組，RHR1＜75次/分、RHR2為75～84飲/分、RHR3為85～94次/分、RHR4＞94次/分，同時檢測血壓、血糖、血脂系列、體重、身高，統(tǒng)計有無代謝綜合癥，有無腦卒中、腎功能損害等靶器官損害。比較不同心率組之間收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)以及代謝綜合

3、癥和靶器官損害發(fā)生率的差異性及相關(guān)性。 結(jié)果： (1)患者的SBP、FPG、TC、TG、LDL—C、BMI均隨著RHR增加而升高，且在各心率組間均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。HDL—C則隨著RHR增加而下降外，在各心率組間也有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。DBP、PP和BMI在RHR1與RHR2無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但在RHR3、RHR4組有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 (2)相關(guān)分析顯示RHR與血壓、血

4、糖、血脂(除HDL—C外)和體質(zhì)量指數(shù)均成正相關(guān)。與FPG呈正相關(guān)，r=0.629(P＜0．01)；與SBP、PP呈正相關(guān)，r值分別為0.561、0.488(P＜0.01)；與TC、TG、LDL—C也呈正相關(guān)，r值分別為0.309、0.477、0.426(P＜0.01)；與BMI呈正相關(guān)，r=0.291(P＜0.01)；與HDL—C呈負相關(guān)，r=-0.470(P＜0.01)。 (3)不同心率組間代謝綜合癥和高血壓靶器官損害的發(fā)生

5、率不同，RHR越高，代謝綜合癥和靶器官損害的發(fā)生率越高，且在各心率組間均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。 結(jié)論：隨著靜息心率的增高，原發(fā)性高血壓患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血糖、血脂、代謝綜合癥和高血壓靶器官損害的發(fā)生率均增高(P＜0.05)。高血壓患者的靜息心率與高血壓危險因素有相關(guān)關(guān)系，RHR增加是原發(fā)性高血壓患者的危險因素之一，并且可作為篩選高血壓合并靶器官損害的參考指標之一

6、。 當社區(qū)護理工作者對社區(qū)高血壓患者入戶隨訪時，不僅要重視血壓，還要重視靜息心率，若發(fā)現(xiàn)患者的靜息心率增加，要引起重視，建議患者進行血糖、血脂和靶器官損害的檢測，來監(jiān)測各種代謝紊亂和高血壓靶器官損害的發(fā)生發(fā)展，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不必等到出現(xiàn)癥狀時才檢查治療，這樣能夠起到更好的防治效果。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職能就包括健康教育和預防康復，本研究結(jié)果能夠為社區(qū)護理工作者的健康教育和高血壓預防監(jiān)測工作提供指導性建議，促進社區(qū)