社區(qū)高血壓患者危險因素干預效果評價及影響因素調查.pdf

1、高血壓本身是一種常見的以體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高為特征的心腦血管疾病，在腦血管疾病、缺血性心臟病、心臟和腎衰竭的發(fā)生中又起了主要的病因學作用，常常引起嚴重的并發(fā)癥。在我國35歲以上年齡人群中其患病率在20％以上，估計患病總人數超過1.6億。高血壓是一種與行為方式有密切關系的疾病，服藥、膳食、運動等行為對疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。評價社區(qū)高血壓患者的行為危險因素干預效果，并通過健康行為學的理論和方法對健康行為進行研究十分必要。采用WHO危

2、險因素干預項目所提供的干預方法，對社區(qū)高血壓患者進行為期1年的干預，通過問卷調查和測量血壓和體重來評價干預效果，并對所有調查對象的健康行為進行橫斷面的調查，探索影響高血壓患者健康行為的因素。結果如下： 1、危險因素干預效果評價：通過一年的行為干預，干預組每日攝入水果的人數比例從9.67％上升至21.75％，對照組從9.59％上升至16.20％。每日水果攝入量超過3份的人數比例干預組從10.34％上升至25.99％，對照組該比例下

3、降。將水果和蔬菜的攝入行為進行綜合分析。干預組的水果蔬菜攝入頻次為“優(yōu)”的人數比例從8％上升至21.75％，對照組從9.09％上升至15.04％。比較兩組患者的服藥情況，服藥比例分別為83.22％和43.80％。干預組的收縮壓下降了12.87mmHg，對照組下降9.92mmHg。干預組的舒張壓下降了5.78mmHg，對照組下降4.85mmHg。血壓控制率干預組為45.72％，對照組為34.05％。由此可見通過高血壓患者的危險評估，給予服

4、藥和健康行為的建議，高血壓患者的膳食行為得到了改善，提高了血壓控制的效果?；究梢哉J為所采取的方法是有效的。 2、社區(qū)高血壓患者疾病認知和知識知曉情況：本次調查對象共1115名，女性較多占52.5％，平均年齡53.92歲，受教育程度普遍較低，受過6年及以下教育的人占了67.7％。職業(yè)狀況以在職者居多，占42.3％。家庭居住情況中，常住人口為5人及以上的比例最多，占34.4％。家人最高文化程度的調查顯示，最高為初中的比例最多為39

5、.3％。知道中風和心肌梗死的比例較高分別為85.1％和53％。 3、蔬菜水果攝入行為的影響因素：教育程度、就業(yè)狀況、接受干預、鍛煉行為等指標與蔬菜水果攝入行為有關。教育程度高的患者其行為較好。無業(yè)的人員其攝入行為較差。是否接受過危險因素干預、是否鍛煉對攝入行為有影響。以上結果提示我們要加強教育程度比較低、沒有職業(yè)的這類人群的膳食習慣的干預。加強人們對高血壓疾病的認識，通過綜合的手段，同時干預多種健康行為，可能會因為健康行為的互相

6、影響作用，而提高干預效率。 4、吸煙行為的影響因素：高血壓患者的吸煙行為與性別因素、受教育程度有關。女性患者的吸煙率較低。教育程度高增加吸煙行為。正確認識血壓水平、知曉BMI、記得體重、自我感覺體型等因素有助于減少吸煙行為。飲酒與吸煙行為有關，隨著飲酒的量增加，吸煙行為的發(fā)生率增加。這些因素提示高血壓患者的吸煙行為與疾病防治知識和健康意識有關。在今后的干預中要加強高血壓疾病防治知識的普及，引起患者對自身疾病和健康狀況的重視。加

7、強健康行為的綜合干預，利用健康行為間的互相促進關系，提高控制吸煙的效果。 5、運動行為的影響因素：就業(yè)狀態(tài)與是否參加鍛煉有關，退休組比在職組參加鍛煉的人數比例高，無業(yè)組鍛煉最少。勞動強度越大，鍛煉行為越差。每周上下班走路或騎車花費時間超過30分鐘也不利于鍛煉行為。在疾病知識知曉和疾病程度認知的指標中，鍛煉行為與記得體重一項指標有關。蔬菜水果的攝入行為對運動行為有促進作用。研究提示我們在社區(qū)高血壓患者的運動干預中，應重視無業(yè)人員的

8、運動干預：培養(yǎng)患者的體育鍛煉理念。采取運動與膳食綜合干預的手段，利用健康行為的互相促進，而提高干預效率。 6、服藥依從性的影響因素：研究結果顯示無業(yè)者與服藥依從性差。自我感覺血壓水平輕度異常的患者服藥依從性較差。家人關心疾病、知曉服藥原則對服藥依從性有促進作用。提示我們在實施干預措施時，重視無業(yè)人員的服藥行為，引導患者了解自身疾病情況，促進和利用家庭資源參與防病治病，加強宣傳高血壓疾病的服藥原則。 結論：對社區(qū)高血壓患者