外科高血壓患者危險(xiǎn)因素及圍術(shù)期藥物干預(yù)效果的研究.pdf

1、高血壓病目前是全球性疾病，一般認(rèn)為與生活節(jié)奏加快密切相關(guān);經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展不健康生活方式所致我國(guó)高血壓病發(fā)病率很高。抽樣調(diào)查表明我國(guó)人群高血壓病知曉率為30.2％，治療率為24.7％，控制率為6.1％;高血壓病的并發(fā)癥較多且致死率高，并發(fā)癥中以腦卒中為主，腦卒中發(fā)病率約是冠心病的5倍。高血壓病引起心臟病占總死亡的23.1％，高血壓病引起的腦血管病占總死亡的21.3％。由此可見我國(guó)心腦血管病合并占總死亡的44.4％;心腦血管疾病引起的死亡率占

2、首位。圍術(shù)期血壓屬于劇烈波動(dòng)期，易出現(xiàn)血壓的大起大落，焦慮、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)操作、大量血液損傷等均會(huì)引起血壓波動(dòng)，尤其是低血壓對(duì)高血壓患者影響更大，在于高血壓病患者平素器官灌注壓較高，血壓驟降會(huì)導(dǎo)致器官急性缺血;外科系統(tǒng)對(duì)高血壓病危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致圍術(shù)期血壓控制不佳?；谝陨锨闆r，探討合理的圍術(shù)期治療方案改善高血壓患者預(yù)后是臨床及科研的重要任務(wù)。
　　目的:分析外科患者高血壓病的相關(guān)危險(xiǎn)因素如性別、年齡、體重指數(shù)、飲酒、教育程度、城

3、鄉(xiāng)分布等情況及比較不同用藥方法對(duì)高血壓病患者預(yù)后的影響，干預(yù)方法包括用藥途徑及用藥時(shí)間，分析圍術(shù)期相關(guān)心腦血管事件發(fā)生情況;探討圍術(shù)期高血壓病有效干預(yù)方法，減少圍術(shù)期高血壓病相關(guān)心腦血管不良事件發(fā)生率。
　　方法:選取2013年6月至2013年8月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院合并高血壓病外科患者150例，除外術(shù)前合并心肌梗死、糖尿病、腦卒中患者，盡可能排除干擾因素;分析患者年齡、性別、教育程度、城鄉(xiāng)分布、體重指數(shù)等一般情況，患者隨機(jī)分

4、為3組，每組50例，A組為單硝酸異山梨酯組，術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)高血壓癥狀靜點(diǎn)單硝酸異山梨酯注射液降壓，直到血壓降至正常水平;B組為利喜定組，術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)高血壓癥狀靜點(diǎn)烏拉地爾降壓直至血壓降至正常水平;C組為拜新同組，圍術(shù)期全程使用硝苯地平控釋片口服，包括手術(shù)當(dāng)天。打印全部患者血壓趨勢(shì)圖，重點(diǎn)記錄重要時(shí)間點(diǎn)血壓值及記錄各組血壓最高值及最低值;統(tǒng)計(jì)圍術(shù)期各組低血壓發(fā)生幾率及高血壓相關(guān)心腦血管不良事件例數(shù)，包括術(shù)后術(shù)區(qū)及切口出血、術(shù)后認(rèn)知異常、