長沙市城市社區(qū)高血壓患者管理現(xiàn)狀及血壓控制影響因素研究.pdf

1、目的:了解長沙城市社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀，社區(qū)被管理患者高血壓知識掌握情況、治療的依從性及態(tài)度與信念以及血壓控制情況，并分析可能的影響因素，以針對不同特征人群制定個體化的干預(yù)措施。
　　方法:采用多階段按比例抽樣的方法。使用自編的社會人口學(xué)資料問卷、社區(qū)高血壓管理問卷、高血壓知識問卷（HK-LS），高血壓治療自我效能量表(SES)，高血壓治療依從性量表(TAQPH)，對符合條件的研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　結(jié)果:
　　1.

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓健康管理率為38.5％。
　　2.被管理高血壓患者明確接受所在轄區(qū)管理的369人，實(shí)際管理率為93％;達(dá)到規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)的為65人，規(guī)范管理率為16.3％。
　　3.患者滿意率最高的是工作人員態(tài)度(69.3％)，最低的為醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平(42.1％)。
　　4.調(diào)查患者知識水平量表(HK-LS)總分6～22分，平均得分18.87±3.455，非條件logistic回歸分析顯示文化程度越高、病程越長

3、的樣本知識水平越高。
　　5.調(diào)查患者自我效能量表(SES)總分26～78分，促進(jìn)因子得分為28.36±9.66，障礙因子得分6.99±2.65，二者均處于中等水平。非條件logistic回歸分析顯示以下因素與自我效能水平有關(guān):樣本中年齡大(OR=0.771，95％CI=0.656～0.906)、收入水平高(OR=0.549，95％CI=0.656～0.906)、管理年限久(OR=0.705，95％CI=0.591～0.840)、

4、病程長(OR=0.790，95％CI=0.687～0.908)、知識水平高(OR=2.442,95％CI=1.775～3.350);女性(OR=1.660,95％CI=1.254～2.198)、有穩(wěn)定婚姻(OR=0.649，95％CI=0.454～0.927)、規(guī)范管理(OR=0.610，95％CI=0.402～0.926)的患者自我效能好。
　　6.調(diào)查患者依從性量表(TAQPH)總分29～100分，條目得分為1.94±0.48

5、，非條件logistic回歸分析顯示以下因素是依從性水平的影響因素:女性(OR=0.778，95％CI=2.852～8.012)、病程長(OR=0.627，95％CI=0.491～1.229)、文化水平高(OR=0.757，95％CI=0.591～0.969)、知識水平高(OR=0.757，95％CI=0.591～0.969)、自我效能水平高(OR=0.757，95％CI=0.591～0.969)的患者依從性更好。
　　7.調(diào)查患

6、者高血壓控制率為51.5％，多因素logistic分析以下因素是血壓控制的影響因素:女性(OR=0.463，95％CI:0.214～1.002)、家中自備血壓儀(OR=19.123，95％CI:8.403～43.521)、有穩(wěn)定婚姻狀況(OR=3.839，95％CI:1.422～10.364)、依從性好（46～62分組OR=2.402,95％CI:1.006～5.735,＞62分組OR=15.588,95％CI:2.636～91.814

7、)、自我效能好(31.3～54.7分組OR=4.139，95％CI:1.326～12.925,＞54.8分組OR=51.255,95％CI:6.600～398.046)的樣本血壓控制好。
　　結(jié)論:
　　1、社區(qū)高血壓健康管理率為38.5％(9377/24349)，管理覆蓋率低;從事慢病管理人員不足、綜合素質(zhì)偏低。
　　2、社區(qū)高血壓患者血壓的控制率為51.5％(206/400)，高于高血壓的中長期監(jiān)測指標(biāo):控制率30