2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、研究背景:
  高血壓是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致心血管疾病患者高患病率與死亡率的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),通過口服有效的降壓藥物來控制血壓是十分有效的方法。然而,盡管現(xiàn)有的降壓藥物多種多樣,血壓的控制率低仍是全球范圍內(nèi)需要面對(duì)的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。因此,了解當(dāng)前我院門診高血壓患者在控制血壓的藥物使用方案,評(píng)估藥物治療對(duì)血壓的控制現(xiàn)況及不足顯得尤為重要。
  目的:
  本研究主要針對(duì)我院高血壓專病門診中的原發(fā)性高血壓患者,

2、通過隨機(jī)統(tǒng)計(jì)調(diào)查他們口服降壓藥物的方案及血壓控制情況,初步分析我院門診高血壓患者用藥特點(diǎn)與血壓控制不佳的原因,力圖提高高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率。
  方法:
  本研究主要采用描述性橫斷面設(shè)計(jì)研究方法,選取2013年2月至2014年2月中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓專病病門診患者。入選標(biāo)準(zhǔn)為:1.年齡大于18歲的成年人;2.排除繼發(fā)性高血壓,且無冠心病、糖尿病、腎功能不全等合并癥;3.高血壓藥物類別固定且規(guī)律服用超過3個(gè)月。

3、本研究的數(shù)據(jù)來源于固定結(jié)構(gòu)的問卷調(diào)查以及直接測(cè)量登記患者各種指標(biāo)。問卷內(nèi)容主要包括患者基本信息、高血壓藥物的服用情況、初診的血壓水平(剛開始服用降血壓藥物)、吸煙史、家族史等。測(cè)量數(shù)據(jù)還包括身高、體重、心率及血壓。血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)參照2013年歐洲心臟病協(xié)會(huì)/歐洲高血壓聯(lián)盟(ESC/ESH)高血壓指南,即收縮壓/舒張壓低于140/90mmHg。本研究中,調(diào)查包含五種降壓藥物[利尿劑、β受體阻斷劑(BB)、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)、

4、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)及鈣抗劑(CCB)],原始數(shù)據(jù)記錄于EXCEL表格中,最終使用SPSS軟件20.0統(tǒng)計(jì)分析,連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,分類變量用百分比表示,構(gòu)成比或率分析采用卡方檢驗(yàn)(X2),設(shè)定0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  結(jié)果:
  1.一共納入1529例高血壓患者有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,平均年齡為59.47+(12.64);53.4%為女性,46.6%為男性;平均收

5、縮壓(SBP)為143.67±18.95 mmHg,平均舒張壓(DBP)為83.12±12.24mmHg。
  2.所有患者血壓控制總達(dá)標(biāo)率為33.7%,在中年組(45-65歲)患者中男性患者控制率明顯高于女性患者,控制率分別為男性41.6% VS女性31.2%。男性患者不同年齡組之間血壓控制率相差較大,老年組(≥65歲)血壓控制率最低(27.2%),中年組(45-65歲)患者控制率最高(41.6%)。女性患者中高BMI(BMI>

6、27.2kg/m2)患者血壓控制率低,而男性患者中吸煙者血壓控制率最低。
  3.在所有患者中,單藥使用率最高,占52.2%,單藥治療使用比例最高的是CCB類(占64.9%),ACEI、ARB及BB三者使用比例接近,利尿劑使用最低(占14.6%);而在聯(lián)合藥物治療中,CCB+ARB聯(lián)合最多,占35.7%;聯(lián)合2種藥物(占34.4%)或3種藥物(占13.4%)的治療的患者血壓控制率比單藥控制率更好(28.3%vs.38.4%28.3

7、% vs.42.4%,P<0.05)。
  4.在不同類別降壓藥的血壓控制率上,男性和女性間存在顯著的年齡依賴性差異,在相同性別的某些年齡層也同樣存在顯著差異。在老中青三個(gè)年齡組中,男性患者相比女性患者服用ACEI的控制率更好(18-45歲61.5%vs.9.5%,45-65歲53.3% vs.24.5%,≥65歲36.2% vs.25.4%;p<0.05)。在中年患者(45-65歲),CCB在男性患者中的控制率比女性更好(40.

8、2% vs28.3%,p<0.05)。在老年患者(>=65歲)中,相比男性患者,利尿劑能更好地控制女性患者的血壓(女性vs男性:46.2% vs17.1%; p<0.05)。在45歲以下患者中,男性服用ACEI和ARB的血壓控制率最好(61.5% vs53.7%; p<0.05),而CCB的控制率最低(28.6%)。對(duì)于45~65歲的女性患者,5類抗高血壓藥物的控制率間存在顯著差異(P<0.05),其中利尿劑和ARB的控制率更優(yōu)(47.

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