老年高血壓患者降壓藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　調(diào)查老年高血壓患者降壓藥物使用情況并分析評(píng)價(jià)其合理性，為臨床安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥提供指導(dǎo)。
　　對(duì)象和方法：
　　1.對(duì)象:2013年1月1日～2013年12月31日期間在本院出院的395例高血壓患者。
　　2.方法:將395例病歷按年齡分為老年組（≥60歲）和中青年組。查閱病歷，收集以下資料:性別、年齡、腎功能、心功能、高血壓病程、并發(fā)癥、出院診斷、出院帶藥及用藥情況等。
　　統(tǒng)計(jì)兩組患

2、者使用降壓藥的種類、藥名、種數(shù)和日均費(fèi)用等;將以上信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并分析和比較各類藥物及各種藥品在兩組間的使用情況，查看藥物的使用禁忌等情況。
　　結(jié)果：
　　1.395例患者中，老年組286例，其中男性116例，女性170例，平均年齡73.77±8.26歲;中青年組109例，男64例，女45例，平均年齡49.28±8.84歲。
　　2.兩組間性別構(gòu)成、不同高血壓病程、心功能異常、腎功能異常例數(shù)及合并糖尿病等并發(fā)癥

3、例數(shù)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年組高血壓病程≥10年的占60.14％，高血壓病程≤1年的只占5.94％。老年組中，腎功能不全占22.03％，心功能不全占27.6％，合并糖尿病占36.36％。
　　3.老年組使用降壓藥平均種數(shù)2.69±1.18種，只用單種降壓藥的僅占18.53％，日均使用降壓藥種數(shù)≥3種的占53.50％。日均降壓藥費(fèi)用11.49±9.73元，日均費(fèi)用≥5元且＜15元的199例，占69.58％。隨著

4、病程的增長，用藥種數(shù)呈上升趨勢，但日均費(fèi)用變化不明顯。
　　4.兩組間在降壓藥的使用種數(shù)和日均費(fèi)用這兩種情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。
　　5.老年組使用的降壓藥包括5大類30種藥品，其中長效制劑21種(70.00％)。280例都使用了長效制劑(97.90％)，沒有使用長效制劑的僅6例;單片復(fù)方降壓制劑(SPC)有3種，46例使用了SPC(16.08％)。兩組間使用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、
　　6.老年組降壓藥品大類使用頻率排序前三位的分別為利尿藥、鈣通道阻滯藥(CCB)和血管緊張素受體阻斷藥(ARB)，藥品使用頻率排序前三位的分別為氨氯地平、美托洛爾、硝苯地平;中青年組藥品大類使用頻率排序前三位的分別為血管緊張素受體阻斷藥(ARB)、鈣通道阻滯藥(CCB)、利尿藥，藥品使用頻率排序前三位的分別為美托洛爾、硝苯地平、氨氯地平。
　　7.兩組間藥品大類利尿藥及藥品氨氯地平、硝苯地平、呋塞米及螺內(nèi)酯的使用例數(shù)比較

6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　8.老年組隨著用藥種數(shù)的增加，CCB、ARB、β-受體阻斷藥的使用率逐步上升，接近100％; ACEI的使用率明顯低于其他大類且基本保持不變;利尿藥的使用率急劇上升，在使用3種藥品時(shí)已接近100％，使用5種藥品時(shí)超過200％。
　　9.老年組使用單種藥品時(shí)與中青年組比較，ARB的使用率明顯低于中青年組，(P＜0.01);使用2～3種藥品時(shí)，β-受體阻斷藥使用率明顯低于中青年組而利尿藥

7、的使用率明顯高于中青年組(P＜0.05);兩組ACEI的使用率都明顯低于其他類藥品。
　　10.老年組降壓藥選用適應(yīng)癥均符合，用法用量都合理，但對(duì)患者部分存在著藥品選用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　1.老年高血壓患者病程較長，并發(fā)癥較多，降壓藥使用種數(shù)多，費(fèi)用高。
　　2.老年高血壓基本都選用了長效制劑，單片復(fù)方制劑臨床應(yīng)用相對(duì)較少。
　　3.老年高血壓使用降壓藥的主要特點(diǎn)為利尿藥和CCB使用較多，代表藥物