談話(huà)對(duì)門(mén)診患者診室血壓的影響.pdf

1、目的：
　　探討談話(huà)對(duì)門(mén)診患者診室血壓的影響。
　　方法：
　　收集2016年6月至2016年9月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診部就診的患者。本研究共納入200例（男性101人，女性99人；平均年齡58.1±13.4歲；SAS焦慮評(píng)分為32.7±5.6分）門(mén)診患者，其中高血壓患者122人，非高血壓患者78人。所有合格入選者進(jìn)入診室后安靜休息10分鐘，然后使用示波法血壓計(jì)測(cè)量3次患者靜息狀態(tài)的血壓和心率，每次測(cè)量間隔

2、為1分鐘，測(cè)量值分別用Pre-1，Pre-2，Pre-3表示。然后采用同樣的方法，在開(kāi)始交談后第1分鐘、第3分鐘、第5分鐘測(cè)量患者血壓和心率（During-1,During-3,During-5）。測(cè)量結(jié)束后停止交談,在停止后的第1分鐘、第3分鐘、第5分鐘測(cè)量血壓及心率（Post-1,Post-3，Post-5）。比較談話(huà)前，談話(huà)時(shí)及談話(huà)后血壓及心率的變化情況。
　　結(jié)果：
　　談話(huà)開(kāi)始后During-1的收縮壓較Pre-3

3、明顯升高(130.5±22.2mmHg比123.5±18.9mmHg，P＜0.01），升高幅度為7.0±9.3 mmHg;同樣,舒張壓從Pre-3的71.1±12.5mmHg升高至During-1的75.6±13.2mmHg(P＜0.01），平均升高幅度為4.5±5.7mmHg。在談話(huà)期間，收縮壓從During-1的130.5±22.2mmHg緩慢升高到During-5的132.6±22.3mmHg，因此整個(gè)談話(huà)期間最大的收縮壓升高幅度

4、約為9.1mmHg；舒張壓未見(jiàn)談話(huà)后逐漸升高的現(xiàn)象。談話(huà)結(jié)束后收縮壓從During-5的132.6±22.3mmHg下降到Post-1的126.2±20.5mmHg（P＜0.01），降低幅度為6.3±7.9 mmHg；舒張壓從75.4±13.3mmHg下降到72.7±12.4mmHg（P＜0.01），降低幅度為2.7±5.4mmHg。Post-1及Post-3的收縮壓仍高于Pre-3,Post-5的收縮壓與Pre-3無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（123

5、.7±19.4比123.5±18.9 mmHg，NS）。Post-1的舒張壓高于Pre-3，Post-3舒張壓與Pre-3無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（71.6±11.7比71.1±12.1mmHg，NS）。這一現(xiàn)象表明，在談話(huà)結(jié)束后收縮壓需要大約5分鐘恢復(fù)至靜息狀態(tài)水平，舒張壓大約要3分鐘降低到靜息狀態(tài)水平。心率從Pre-3的68.1±10.8次/分升至During-1的70.8±11.2次/分（P＜0.01），升高幅度為2.8±4.3次/分。采用S

6、PSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)變量符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。連續(xù)變量使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，配對(duì)資料使用配對(duì)t檢驗(yàn)。采用Logistic多因素回歸分析， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，談話(huà)前第3次收縮壓水平（Pre-3SBP，P=0.023)是影響談話(huà)血壓升高幅度的獨(dú)立影響因素，即安靜狀態(tài)下血壓越高的人，談話(huà)時(shí)血壓的升高幅度也更大。
　　結(jié)論：
　　與醫(yī)生在門(mén)診持續(xù)約5分鐘的談話(huà)期間，患者收