面向多檢查的門診患者調(diào)度研究.pdf

1、隨著社會(huì)的發(fā)展，人民對(duì)健康的要求逐步提高，就診人數(shù)日益增多，而同時(shí)我國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重緊缺，醫(yī)療運(yùn)營(yíng)部門尚未形成成熟的管理體系，導(dǎo)致了我國(guó)“看病難”、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。門診部門是醫(yī)院處于最前端的部門，更是承擔(dān)了巨大的醫(yī)療服務(wù)壓力。
　　在門診流程中，及時(shí)的檢查對(duì)于患者病情診斷和治療非常重要。醫(yī)院管理者普遍面臨著對(duì)大量不同類型、不同緊急程度的門診患者進(jìn)行提前預(yù)約，并滿足大部分病人在目標(biāo)等待時(shí)間內(nèi)完成檢查的要求，而同時(shí)又要能夠充分利用有

2、限的檢查設(shè)備資源的問(wèn)題。然而，患者不同的緊急程度、檢查項(xiàng)目的多樣性、以及患者的行為因素如失約等，使門診患者調(diào)度問(wèn)題難以求解。
　　為解決該問(wèn)題，本文首先考慮患者對(duì)兩種檢查項(xiàng)目的不同需求，兩類不同的目標(biāo)等待時(shí)間即緊急程度，以及患者失約和醫(yī)生加班，建立了有限時(shí)域馬爾可夫決策過(guò)程（MDP）模型，目標(biāo)是使得患者檢查所得的期望收益最大化以及期望加班時(shí)間懲罰成本最小化。由于MDP模型復(fù)雜，難以用解析方法來(lái)分析最優(yōu)控制策略，因此本文基于MDP模

3、型進(jìn)行數(shù)值實(shí)驗(yàn)，觀察最優(yōu)解的結(jié)構(gòu)特征，進(jìn)一步構(gòu)造了兩種參數(shù)化啟發(fā)式調(diào)度策略，并采用遺傳算法對(duì)調(diào)度策略的參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化。數(shù)值實(shí)驗(yàn)比較了最優(yōu)控制策略、兩種啟發(fā)式調(diào)度策略以及先到先服務(wù)規(guī)則，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明本文所提的調(diào)度策略性能偏離最優(yōu)解不超過(guò)10%；當(dāng)工作負(fù)荷非常大時(shí)，啟發(fā)式調(diào)度策略遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于先到先服務(wù)規(guī)則。
　　最后將上述模型拓展到多類檢查、多類不同目標(biāo)等待時(shí)間，同時(shí)考慮患者失約和醫(yī)生加班，針對(duì)不同的緊急程度，構(gòu)建嵌套接收閾值體系，隨后以兩