美沙酮維持治療門診患者偷吸海洛因狀況及相關(guān)因素分析.pdf

1、研究背景:
　　當今世界,毒品正像瘟疫一樣在世界各國泛濫,吸毒不僅摧殘了吸毒者本人的身心健康,耗費巨額資財,而且還會導(dǎo)致艾滋病泛濫、家庭破裂、違法犯罪、治安混亂等一系列嚴重的社會問題。美沙酮維持治療(MMT)即是在較長時間或長期服用美沙酮來處理濫用阿片類物質(zhì)成癮的一種治療措施,同時配合心理治療、行為干預(yù)等綜合治療措施,以最終達到減少毒品危害和需求的目的。
　　2004年起,我國參照國外的治療經(jīng)驗開始設(shè)立美沙酮維持治療門診,開

2、封市也于2009年2月正式開設(shè)社區(qū)美沙酮維持門診。美沙酮是一種替代療法而不是根治療法,病人需要長期甚至終身保持治療,由于美沙酮在滿足吸毒者的生理、心理需求的追求上是無法與海洛因相比的,有研究表明只有少數(shù)吸毒者能夠保持接受10年以上治療,因此部分患者在治療期間出現(xiàn)偷吸吸海洛因的現(xiàn)象,這將直接影響治療的真實效果,使國家下大力度投入的美沙酮門診失去意義。為了解美沙酮維持治療期間患者的偷吸狀況及影響因素,本文特對開封地區(qū)美沙酮維持治療門診患者進

3、行了調(diào)查。
　　研究目的:
　　探討開封市美沙酮維持治療門診現(xiàn)狀及患者偷吸海洛因的相關(guān)因素,并針對性地提出措施和策略,能使門診患者的替代治療得到推廣和堅持,在一定程度上恢復(fù)患者的家庭和社會功能,并能有效減少艾滋病傳播和與毒品相關(guān)的違法犯罪活動。
　　研究方法:
　　選擇開封市疾病預(yù)防控制中心美沙酮維持治療門診2009年2月一2012年9月入組且治療時間超過1個月的美沙酮維持治療患者共434人進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。內(nèi)容

4、包括:一般社會人口學(xué)、治療前藥物成癮情況、門診在治患者情況和偷吸海洛因情況等。通過問卷調(diào)查、查閱患者的門診記錄、個人深入訪談等方法收集資料。判定偷吸海洛因結(jié)合門診患者自述偷吸和嗎啡尿檢結(jié)果,將自述偷吸并且嗎啡尿檢陽性判定為偷吸。采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對問卷資料進行錄入和統(tǒng)計分析,根據(jù)分析結(jié)果找出患者偷吸海洛因的相關(guān)因素并提出對策與措施。
　　研究結(jié)果:
　　1.人口社會學(xué)情況:得到有效問卷414份,414人中男性3

5、36人(81.2％),女性78人(18.8%);漢族388人(93.7%);年齡(40.6±6.8)歲,30-50歲353人(85.2%);已婚者191人(46.1%)其次是離異或喪偶106人(25.6%);文化程度以初中及以下為主322人(77.8%),職業(yè)以無業(yè)為主238人(57.5%);與配偶及子女一起生活者203人(49.0%),獨居127人(30.7%)。加入門診治療前患者藥物成癮情況:患者以吸食海洛因為主有408人(98.6

6、%);吸毒年限平均(8.5±5.8)年;平均1天吸毒(0.7±0.6)克;平均1天花費(635.4±582.9)元。美沙酮維持治療患者偷吸毒品情況:自述1個月之內(nèi)偷吸海洛因并且嗎啡尿檢為陽性患者為157人(37.9%)。
　　2.患者偷吸海洛因相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示:性別、職業(yè)、對美沙酮門診工作質(zhì)量是否滿意、患者與家人的關(guān)系、與毒友的關(guān)系、加入美沙酮門診后是否有違法行為等因素對患者偷吸海洛因影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

7、說明男性、無業(yè)對門診工作質(zhì)量不很滿意、與家人關(guān)系不好、與毒友關(guān)系融洽、治療后有違法行為的患者更容易偷吸毒品。
　　3.患者偷吸海洛因的多因素Logitic回歸分析結(jié)果顯示:最后進入模型并有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為“性別”、“是否無業(yè)”、“對美沙酮門診工作質(zhì)量是否滿意”、“與家人關(guān)系是否融洽”、“過去30天與毒友交往次數(shù)”等。
　　結(jié)論:
　　1.患者偷吸毒品的主要原因是感覺缺乏欣快感,因此要著重對患者的負面情緒控制,增強患者

8、信念和社會的責任感。
　　2.美沙酮門診的患者在治療期間普遍有偷吸毒品現(xiàn)象,多因素分析結(jié)果顯示:性別、是否無業(yè)、對美沙酮門診工作質(zhì)量是否滿意、與家人關(guān)系是否融洽、過去30天與毒友交往次數(shù)是影響患者偷吸海洛因的相關(guān)因素。男性、無業(yè)、對門診工作不是很滿意與家人關(guān)系不好、與毒友交往多的患者更易偷吸毒品。
　　3.針對以上相關(guān)因素進行干預(yù),首先要提高美沙酮維持治療門診的工作質(zhì)量,醫(yī)護人員應(yīng)采取人性化服務(wù),同時建立有效家庭和社會支持系