門診初診哮喘患者治療依從性調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：了解綜合醫(yī)院呼吸科門診初次診斷為支氣管哮喘的患者前3個(gè)月的治療依從性情況，分析門診初診哮喘患者治療依從性的影響因素，制定哮喘患者長(zhǎng)期隨訪策略，提高哮喘患者初始治療的依從性，從而減少疾病反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，提高患者生活及生命質(zhì)量，減輕個(gè)人及社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。
　　方法：研究對(duì)象為2015年04月至2015年12月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科門診首次診斷的支氣管哮喘患者，所有患者均符合2015年GINA（Global Initiativ

2、e for Asthma）指南和2008年我國(guó)《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往均未使用過吸入激素治療，年齡大于18周歲，無嚴(yán)重心肺疾病史及精神疾病史。采用前瞻性的研究方法對(duì)入組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪觀察，共訪視4次（V1、V2、V3和V4），分別于初診時(shí)、治療第4±1周、治療第8±1周、治療第12±1周進(jìn)行。V1內(nèi)容包括完善一般人口學(xué)資料，如姓名、性別、學(xué)歷、居住地、家族史、吸煙史等；疾病相關(guān)資料，如過敏性疾病史、伴隨疾病史、哮

3、喘類型、初始嚴(yán)重程度及哮喘控制測(cè)試評(píng)分表等，以后的3次訪視均對(duì)患者的治療依從性和疾病控制狀態(tài)進(jìn)行問卷評(píng)估。根據(jù)患者治療的依從性分為依從性良好組和依從性差組，分別描述V2、V3、V4的治療依從性情況，并作依從性與性別、年齡、文化程度、居住地、哮喘嚴(yán)重程度、疾病控制程度的相關(guān)性分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：訪視1共納入病例18

4、0例，男性71例（39.4％），女性109例（60.6%）；青年組118例（65.6%），中年組44例（24.4%），老年組18例（10%）；文盲患者4例（2.2%），小學(xué)學(xué)歷19例（10.6%）,中學(xué)學(xué)歷49例（27.2%），中?；蚋咧袑W(xué)歷7例（20.6%），?？苹虮究茖W(xué)歷63例（35.0%），本科以上學(xué)歷8例（4.4%）；農(nóng)村患者61例（33.9%），城市患者119例（66.1%）；間歇發(fā)作6例（3.3%），輕度持續(xù)28例（15.5

5、%）,中度持續(xù)78例（43.3%），重度持續(xù)68例（37.8%）。訪視2可隨訪到的病例152例，失訪28例，失訪率15.6%，依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別為115例（75.7%）和37例（24.3%），相關(guān)性分析顯示各因素與依從性之間無相關(guān)性。訪視3可隨訪到的病例147例，失訪33例，失訪率18.3%，依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別是91例（61.9%）和56例（38.1%），其中疾病控制程度與治療依從性之間存在相關(guān)性，表

6、現(xiàn)為接近哮喘控制水平的患者依從性好于未接近控制者。訪視4可隨訪到的病例132例，失訪48例，失訪率26.7%，依從性良好組和依從性差組的病例數(shù)分別72例（54.5%）和60例（45.5%）相關(guān)性分析顯示患者控制情況以及居住地均與治療依從性有關(guān)，其中城市居民治療依從性優(yōu)于農(nóng)村居民。
　　結(jié)論：
　　1.哮喘控制程度與治療依從性相關(guān)，表現(xiàn)為哮喘控制狀況越好，哮喘治療依從性越好。
　　2.哮喘治療依從性存在城鄉(xiāng)差異，表現(xiàn)為城