云南省美沙酮維持治療門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解云南省美沙酮維持治療(MMT)門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況并分析其影響因素。
　　方法：
　　橫斷面調(diào)查采用分層整群抽樣的方法，于2016年9-10月抽取云南省6州（市）的33家MMT門診，采取網(wǎng)絡(luò)電子化問卷形式對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、工作相關(guān)屬性、激勵因素、職業(yè)倦怠量表。運(yùn)用?2檢驗(yàn)和非條件 Logistic回歸模型分別進(jìn)行職業(yè)倦怠三個維度的單因素和多因素分析，并對激勵因素進(jìn)行

2、排序分析。
　　定性研究采取面對面訪談的形式，邀請門診工作人員進(jìn)行一對一的深入訪談，主要了解影響工作人員職業(yè)倦怠的原因，掌握門診工作當(dāng)中遇到的共性及特征問題，對錄音資料進(jìn)行編碼、轉(zhuǎn)錄分析。
　　結(jié)果：
　　1．定量研究
　　313名研究對象中，職業(yè)倦怠總檢出率為70.9%，三個維度的檢出情況分別為：情緒衰竭維度37.4%，情感疏遠(yuǎn)維度22.0%，個人成就感降低維度51.8%。
　　多因素分析結(jié)果顯示，對于情

3、緒衰竭維度，年齡大于40歲(OR=0.563，95%CI：0.327~0.969)、有家人支持(OR=0.304，95%CI：0.175~0.530)的醫(yī)務(wù)人員情緒衰竭風(fēng)險低；門診附近經(jīng)常存在公安抓捕服藥人員現(xiàn)象(OR=2.967，95%CI：1.193~7.380)、職業(yè)暴露機(jī)會較大(OR=1.749，95%CI：0.962~3.181)、患者人數(shù)與醫(yī)務(wù)人員數(shù)比例高(OR=3.285，95%CI：1.935~5.578)、工作內(nèi)容單一

4、(OR=2.234，對于情感疏遠(yuǎn)維度，附近居民支持(OR=0.387，95%CI：0.162~0.922)、病人尊重醫(yī)務(wù)人員(OR=0.357，95%CI：0.176~0.723)、培訓(xùn)機(jī)會較多(OR=0.426，95%CI：0.206~0.880)會降低醫(yī)務(wù)人員情感疏遠(yuǎn)的風(fēng)險；門診附近經(jīng)常存在公安抓捕服藥人員現(xiàn)象(OR=4.169，95%CI：1.363~12.755)、害怕接觸 HIV陽性的服藥人員(OR=1.899，95%CI：0

5、.945~3.815)、職業(yè)暴露機(jī)會較大(OR=2.383，95%CI：1.116~5.087)、工作內(nèi)容單一(OR=2.917，95%CI：1.504~5.657)可能會增加 MMT門診醫(yī)務(wù)人員情感疏遠(yuǎn)的風(fēng)險。
　　對于個人成就感降低維度，能夠接納吸毒人員(OR=0.402，95%CI：0.243~0.666)、病人尊重醫(yī)務(wù)人員(OR=0.411，95%CI：0.246~0.685)、職業(yè)晉升機(jī)會大(OR=0.124，95%CI

6、：0.015~1.022)、家人支持(OR=0.532，95%CI：0.320~0.885)會減少醫(yī)務(wù)人員個人成就感降低的風(fēng)險；認(rèn)為工作內(nèi)容單一(OR=1.689，95%CI：0.972~2.935)可能會增加MMT門診醫(yī)務(wù)人員個人成就感降低的風(fēng)險。
　　激勵因素排序分析顯示，MMT門診醫(yī)務(wù)人員前五位心理需求由大到小排序依次為服藥人員的尊重和認(rèn)可、福利、收入、培訓(xùn)機(jī)會、病人服藥依從性。不同崗位上的醫(yī)務(wù)人員具有不同的心理需求，各不同

7、崗位的工作人員對于服藥人員的尊重和認(rèn)可以及福利的心理需求度均較高。
　　2.定性研究
　　通過與32位醫(yī)務(wù)人員的訪談主要了解到，工作中存在服藥人員管理困難、工作環(huán)境欠佳、編制外工作人員偏多、醫(yī)患關(guān)系緊張、職業(yè)發(fā)展前景差、服藥人員不尊重醫(yī)務(wù)人員、福利待遇低、門診運(yùn)營經(jīng)費(fèi)不足、社會支持不足、培訓(xùn)機(jī)會少等問題，而這些問題直接或間接影響門診工作人員的工作積極性和職業(yè)倦怠情緒。
　　結(jié)論：
　　云南省MMT門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

8、倦怠檢出率較高，個人成就感較低。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠受個人、門診和社會多維度的因素影響，其中門診層面和社會層面相關(guān)的職業(yè)特征因素影響較為明顯。年齡偏大、有家人和附近居民支持的門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠風(fēng)險較小，而公安在門診附近抓捕服藥人員、職業(yè)暴露機(jī)會大、患者人數(shù)與醫(yī)務(wù)人員數(shù)比例高、工作內(nèi)容單一、培訓(xùn)機(jī)會少、職業(yè)晉升機(jī)會小、歧視、病人不尊重醫(yī)務(wù)人員會增加工作人員倦怠風(fēng)險。后續(xù)需要繼續(xù)加強(qiáng)公安、藥監(jiān)等部門的合作，加快有關(guān)政策和制度的探索和開發(fā)，開展