醫(yī)務人員職業(yè)緊張致職業(yè)枯竭的影響因素研究.pdf

1、目的:
　　醫(yī)務人員工作負荷較大，工作時間長且不穩(wěn)定，不僅面臨被各種細菌、病毒等感染的風險，同時還要處理越來越緊張的醫(yī)患關系，是職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。目前，全面探討職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠聯(lián)系的研究較少，且研究主要集中在三甲醫(yī)院的醫(yī)務人員，對二級醫(yī)院醫(yī)務人員心理狀況研究較少。本次研究采用整群抽樣的方法抽取2所二級甲等醫(yī)院的醫(yī)務人員為調(diào)查對象，進行職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應、個性特征、緩解因素、職業(yè)倦怠問卷調(diào)查，分析基層醫(yī)務人員職

2、業(yè)緊張、職業(yè)倦怠特點，全面評估職業(yè)緊張各層變量對職業(yè)倦怠的影響，尋找職業(yè)倦怠的影響因素，并根據(jù)不同的影響因素提出具體的干預措施，為職業(yè)倦怠人群的篩查、輔助診斷、預防和干預提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用整群抽樣的方法，抽取揚中市和赤峰市2所二級甲等醫(yī)務人員680人作為研究對象，共獲得有效樣本656份。使用職業(yè)緊張指數(shù)量表和Maslach職業(yè)倦怠問卷測試其職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應、個性特征、緩解因素和職業(yè)倦怠狀況。采用Epi

3、data錄入數(shù)據(jù)，采用Excel2013和SPSS19.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行分析。分別采用均數(shù)和標準差、例數(shù)和百分比描述計量資料和計數(shù)資料，采用多變量方差分析、單因素方差分析、卡方檢驗進行統(tǒng)計推斷和比較分析，采用簡單相關分析、主成分分層回歸，分析職業(yè)緊張反應、職業(yè)倦怠及其三個維度的影響因素;采用主成分判別分析，建立職業(yè)倦怠的判別方程，并對方程進行驗證。
　　結(jié)果:
　　1.本次調(diào)查的2所醫(yī)院職業(yè)倦怠陽性人數(shù)有406人，占

4、61.90％;陰性人數(shù)有250人，占38.10％。揚中市某二級醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)倦怠陽性率為53.5％，赤峰市某二級醫(yī)院職業(yè)倦怠陽性率為74.6％。
　　2.不同人口學特征組間，職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠狀況存在差異:①多變量方差分析結(jié)果表明，不同地區(qū)、性別、年齡、文化程度、個人月收入組間，職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應、個性特征、緩解因素得分總體存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05);不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個人月收入組間，職業(yè)倦怠狀況總體有統(tǒng)

5、計學差異（P＜0.05）;②卡方檢驗結(jié)果表明，不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個人月收入組間，職業(yè)倦怠陽性率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);西部地區(qū)職業(yè)倦怠陽性率高于東部地區(qū)(P＜0.05);單身人群職業(yè)倦怠陽性率高于已婚人群(P＜0.05);高中（中專）及以下組，職業(yè)倦怠陽性率高于大專及以上組(P＜0.05)。兩兩四格表的卡方檢驗表明，個人月收入方面，月收入＜2000元組職業(yè)倦怠陽性率高于月收入2000～3000元組(x2=12.3

6、57，P＜0.001)和＞3000元(x2=11.325，P=0.001);不同性別之間職業(yè)倦怠陽性率無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　3.職業(yè)緊張因素、個性特性、緩解因素對職業(yè)緊張反應的影響:
　　①職業(yè)緊張因素與職業(yè)緊張反應相關性分析結(jié)果表明:工作控制能力強，參與決策和提升機會多，則工作滿意程度高;工作沖突嚴重，技術利用充分，工作單調(diào)危險，工作責任大，則對工作滿意程度就低，也越容易陷入抑郁癥，每日緊張感嚴重，軀體抱怨多

7、;負荷變化速度快，定量負荷重，軀體抱怨、抑郁癥狀、每日緊張感就嚴重;任務控制強，抑郁癥狀就嚴重。
　?、趥€性特性與職業(yè)緊張反應相關性分析結(jié)果表明:自尊感強，對組織缺乏忠誠，則對工作不滿意、抑郁癥狀突出、軀體抱怨多、每日自感緊張嚴重;A型行為傾向嚴重、工作心理控制源傾向于外控型，組織忠誠度低，則對工作不滿意、抑郁癥狀嚴重、軀體抱怨多、每日緊張感嚴重。
　?、劬徑庖蛩嘏c職業(yè)緊張反應相關性分析結(jié)果表明:獲得的社會支持多，則對工作越

8、滿意，且抑郁癥狀、軀體抱怨就少，每日緊張感較輕;任務策略和邏輯性好，工作投入少，時間管理能力強，則對工作滿意，抑郁癥狀、軀體抱怨較少，每日緊張感較輕。
　　主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預測工作滿意感得分的因素為工作控制、應付方式;負向預測工作滿意感的因素為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;②正向預測抑郁癥狀得分的變量有工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性、工作心理控制源、社會支持;負向預測抑郁癥狀的變量有抱負和應付方式;③正向預測軀體抱

9、怨得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會支持;負向預測軀體抱怨的變量為應付方式;④正向預測每日緊張感得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會支持;負向預測每日緊張感得分的變量為應付方式。
　　4.職業(yè)緊張對職業(yè)倦怠的影響:
　?、俾殬I(yè)緊張因素與職業(yè)倦怠相關性分析結(jié)果表明:工作有沖突，工作單調(diào)危險，工作責任和工作負荷重，負荷變化速度快，角色沖突模糊，則情感耗竭、人格解體嚴重;任務控制能力強，人格解體就嚴重;工

10、作控制能力差，情感耗竭就嚴重;組內(nèi)沖突嚴重，負荷變化速度快，技術利用充分，工作單調(diào)危險，角色模糊，工作難以控制，則可降低個人成就感。
　?、诼殬I(yè)緊張反應與職業(yè)倦怠相關性分析結(jié)果表明:工作不滿意感較強，有抑郁、軀體抱怨，每日感到緊張，職業(yè)倦怠就嚴重。
　?、蹅€性特征與職業(yè)倦怠相關性分析結(jié)果表明:工作心理控制源傾向于外控型，組織忠誠度不夠，自尊感不強，則情感耗竭、人格解體嚴重;爭強好勝，人格解體就嚴重;偏向A型性格，組織忠誠度不

11、高，自尊感喪失，會降低個人成就感。
　　④緩解因素與職業(yè)倦怠相關性分析結(jié)果表明:獲得的社會支持不夠，職業(yè)倦怠程度會偏高;任務策略和邏輯性好，工作投入多，家庭與工作關系好，則職業(yè)倦怠程度會偏低。
　　主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預測情感耗竭得分的變量為工作沖突、工作需求、社會支持;負向預測情感耗竭得分的變量為工作滿意感、應付方式;②正向預測人格解體得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;負向預測人格解體的變量為工作滿意感

12、、應付方式;③正向預測個人成就感降低得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、工作危險;負向預測個人成就感降低得分的變量為工作控制、參與決策、工作滿意感、應付方式;④正向預測職業(yè)倦怠得分的變量為工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性;負向預測職業(yè)倦怠得分的變量為工作滿意感、應付方式。
　　結(jié)論:
　　醫(yī)務人員職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠狀況受人口學特征影響。職業(yè)緊張狀況受地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、學歷、個人月收入的影響;職業(yè)倦怠狀況受地區(qū)