減少美沙酮維持治療門診服藥人員HIV高危行為的綜合強化干預研究.pdf

1、目的：減少MMT門診治療的吸毒人員偷吸毒品及無保護性行為等HIV高危行為發(fā)生。
　　方法：采用隨機化平行對照研究設計,分層整群抽取云南、新疆、四川、廣西、貴州5省(區(qū))的60個MMT門診,按照相同省份、在治人員數(shù)量和HIV感染率相近的原則進行配對,每對的2個門診隨機分配到干預組和對照組,對照組開展常規(guī)防治工作,干預組在此基礎上實施綜合強化干預措施,包括:平均提高治療劑量15mg、每月強化尿檢、家庭支持與幫扶、強化咨詢和支持、強化性

2、伴告知和HIV檢測、強化配偶間咨詢和安全套推廣等。通過問卷調(diào)查了解干預前、后美沙酮維持治療門診病人偷吸毒品及性行為狀況,評估綜合強化干預效果。定性研究采取個人深入訪談方法,對紅河州4個MMT門診的36名服藥人員進行深入訪談,對訪談錄音進行轉錄、編碼、歸納和分析。
　　結果：共有9544名研究對象參加了基線調(diào)查,干預組和對照組分別為5280人和4264人,艾滋病知識全部回答正確率分別為74.62％和71.98%。過去30天偷吸毒品報

3、告率分別為26.32%和31.33%,過去3次尿檢陽性率分別為20.45%和33.20%,分別有66.86%和66.50%的調(diào)查對象過去30天與配偶發(fā)生過性行為,無保護性行為報告率分別為66.67%和64.01%,最近一次性行為未使用安全套報告率為61.75%和58.84%;分別有4.91%和5.06%的調(diào)查對象過去30天與配偶發(fā)生過性行為,無保護性行為報告率分別為67.83%和64.02%,最近一次性行為未使用安全套報告率分別為62.

4、79%和59.35%;分別有4.74%和5.18%的調(diào)查對象過去6個月與臨時異性性伴發(fā)生性行為,無保護性行為報告率分別為46.67%和44.24%。
　　隨訪評估時共調(diào)查了6480人,平均失訪率為32.10%,干預組和對照組分別為3783人和2697人;干預組開展強化干預措施6個月后,控制了兩組社會人口學變量及相應背景資料的影響后,干預組與對照組相比,艾滋病知識全部回答正確率提高了55%(p<0.001),過去一個月偷吸報告率降低

5、了20%(p<0.01),過去3次尿檢陽性率降低了32%(p<0.001)。干預組干預后與干預前相比,控制了干預前后的社會人口學變量的影響后,過去30天與配偶無保護性行為報告率降低了14%(p<0.05),與固定性伴的無保護性行為報告率降低了37%(p<0.05),而對照組隨訪時與配偶、固定性伴的無保護性行為報告率和基線相比的變化均無顯著性;干預組和對照組調(diào)查對象干預后與臨時異性性伴的無保護性行為報告率都有所降低,但是差異均無統(tǒng)計學意義

6、。
　　36名受訪者中男性23名,女性13名,已婚14人,未婚同居12人,單身8人,2人離異,20人沒有工作。對于美沙酮維持治療效果及副作用的質(zhì)疑,同時由于參加治療改善了與家人關系,家人信任度增加致使經(jīng)濟狀況改善及監(jiān)督減少均為海洛因成癮者偷吸毒品提供了機會。此外,由于對海洛因的生理和心理依賴、無法應對和家人產(chǎn)生矛盾或生活中其他負性事件、沒有工作導致生活空虛無聊、“有閑錢”等因素均是服藥人員偷吸毒品的原因。部分受訪者由于好奇、朋友唆