美沙酮維持治療對象行為干預(yù)效果的分析研究.pdf

1、目的:
　　對MMT門診開展的常規(guī)防治措施的治療效果進行評價;通過對門診中的服藥人員強化行為干預(yù)，了解其干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識及高危行為情況、治療保持情況、家庭社會功能恢復(fù)等方面的變化，分析本研究中所采取的行為干預(yù)措施的效果;探索在MMT門診中可行有效的干預(yù)措施，并為將其推廣至全廣西的門診提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　在全廣西67個MMT門診中，根據(jù)開診時間在兩年以上、治療人數(shù)大于150人、HIV感染率高于15％的原

2、則選擇了10個MMT門診作為研究現(xiàn)場，在這些門診中招募符合研究要求的服藥人員共1713人作為研究對象，對其采用統(tǒng)一設(shè)計的問卷進行基線調(diào)查，并抽取靜脈血檢測HIV、丙肝及梅毒抗體。之后對10個門診進行整群隨機化分組，先按照在治人員數(shù)和HIV感染率相近的原則，將10個門診配成5對，再把每對中的2個門診隨機分配到干預(yù)組和對照組。對照組的服藥人員接受常規(guī)的門診防治措施，包括給予服藥人員美沙酮日常劑量、每月隨機尿檢、HIV/丙肝/梅毒檢測、減免激

3、勵機制;干預(yù)組除接受常規(guī)防治措施外，增加了四項干預(yù)措施:提高美沙酮劑量、強化尿檢、強化咨詢和心理支持、促進家庭成員參與和幫扶。實施強化行為干預(yù)措施6個月后，對兩組服藥人員進行隨訪評估，包括問卷調(diào)查和血清學檢測。利用EpiDate3.1軟件將調(diào)查所得信息生成數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析、計量資料使用t檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗。
　　結(jié)果:
　　廣西MMT門診服藥人員艾滋病相關(guān)知識平均得分都在

4、7分以上;在強化行為干預(yù)6個月隨訪時，干預(yù)組的保持率(68.90％)高于對照組(63.91％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);服藥人員性行為時從未使用安全套比例在25.71％～65.38％，對照組與干預(yù)組治療前后從未使用安全套比例差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組間的差異也沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);干預(yù)組服藥人員的偷吸率從干預(yù)前的55.27％下降至干預(yù)后的38.85％，同時低于對照組的65.80％，差異均有統(tǒng)計學意義(P

5、＜0.05);干預(yù)組服藥人員自述過去30天有共針行為者比例由干預(yù)前的1.24％下降至干預(yù)后的0.18％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組與干預(yù)組服藥人員的美沙酮中位劑量在50.00mg/天與58.00mg/天之間;對照組與干預(yù)組中認為MMT是長期維持治療的服藥人員所占比例分別從基線時的88.85％和83.40％上升至隨訪時的92.40％和93.17％，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;干預(yù)組服藥人員中計劃堅持長期治療者所占比例

6、高于對照組(P＜0.05);對照組與干預(yù)組HIV年新發(fā)感染率分別為0.98/100人年和0.52/100人年。
　　結(jié)論:
　　廣西MMT門診服藥人員的脫失及偷吸現(xiàn)象較嚴重，需加強有效的干預(yù)措施提高服藥依從性和減少偷吸行為，從而保證其治療效果。本研究中對MMT門診服藥人員所強化的行為干預(yù)措施，在提高保持率、減少偷吸行為、提高對MMT的正確認識、降低HIV新發(fā)感染率等方面有促進作用，可考慮將這些干預(yù)措施推廣至其他門診，但其在減