MSM人群HIV高危行為同伴群干預(yù)研究.pdf

1、目的:調(diào)查了解MSM人群不同同伴網(wǎng)絡(luò)群的性行為特征及其與HIV感染的關(guān)系;探索建立適合我國MSM人群特征的高危性行為同伴網(wǎng)絡(luò)干預(yù)方法,并通過現(xiàn)場干預(yù)研究確定其可行性和有效性。
　　方法:首先,采用橫斷面調(diào)查的方法,在四川省選擇了宜賓市和瀘州市各招募了15名在MSM人群中有良好關(guān)系的核心人物,通過限額同伴招募的方法在自己的MSM朋友中招募愿意參加調(diào)查的人作為調(diào)查對象,共招募30個同伴群(405人),對每個調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)

2、容包括社會人口學(xué)特征、艾滋病知識和安全套使用自我效能、最近2月與不同性伴的高危性行為狀況。調(diào)查結(jié)束后,由專業(yè)采血人員對調(diào)查對象采集5ml靜脈血進(jìn)行HIV和梅毒抗體檢測。利用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　在上述橫斷面調(diào)查的基礎(chǔ)上,在四川省瀘州市進(jìn)行MSM人群同伴網(wǎng)絡(luò)干預(yù)研究。將研究一中瀘州市通過15名核心MSM招募的219名MSM同伴作為研究對象,以每個核心MSM及其所招募的

3、同伴組成的同伴組為干預(yù)單位,進(jìn)行為期半年的生活化同伴網(wǎng)絡(luò)干預(yù),干預(yù)活動由4個主題活動組成,干預(yù)活動主題分別為傳播HIV危險網(wǎng)絡(luò)識別、避免同伴網(wǎng)絡(luò)中HIV傳播的風(fēng)險、同伴教育中的有效交流方法和技巧、安全性行為經(jīng)驗(yàn)交流。干預(yù)后共有183名干預(yù)對象參加隨訪,隨訪率為83.56％。通過比較干預(yù)對象干預(yù)前、后AIDS知識和安全套使用自我效能評分、性伴數(shù)、高危性行為等指標(biāo)評估干預(yù)效果。
　　結(jié)果:橫斷面研究結(jié)果表明,調(diào)查對象HIV陽性檢出率為

4、7.7%,調(diào)查對象文化程度在高中及以下和大學(xué)以上者中HIV陽性檢出率分別為10.4%和4.3%;有、無工作的調(diào)查對象中HIV陽性檢出率分別為9.7%和3.6%;經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;調(diào)查對象中同性性取向者、雙性性取向者以及其他性取者HIV陽性檢出率分別為5.3%、13.3%、9.5%;未婚者中HIV陽性檢出率(6.3%)低于已婚者(13.5%),經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。405名調(diào)查對象AIDS知識總分中位數(shù)為

5、10分,安全套使用自我效能評分中位數(shù)為8分。HIV陽性者和陰性者中最近1次與女性性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為25.8%和10.2%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　HIV陽性者及其直接關(guān)系同伴與間接關(guān)系同伴有男性商業(yè)性伴的比例分別為24.8%和14.5%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);最近1次與女性性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為16.8%和9.5%,與男性商業(yè)性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為17

6、.8%和5.6%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　擁有2個及以上HIV陽性者同伴組和無HIV陽性者同伴組調(diào)查對象最近2個月有女性性伴的比例分別為23.3%和13.9%,有男性商業(yè)性伴比例分別為25.8%和13.9%,其差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);而與男性商業(yè)性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為20.0%和11.1%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);最近1次與女性性伴發(fā)生高危性行為的比例

7、分別為17.5%和8.9%,最近1次與男性商業(yè)性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為15.0%和6.1%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　擁有3個及以上HIV陽性者同伴組和無HIV陽性者同伴組調(diào)查對象最近2月有女性性伴的比例分別為26.7%和13.9%,有男性商業(yè)性伴的分別為31.1%和13.9%,其差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);與男性商業(yè)性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為28.9%和11.1%,經(jīng)卡方檢

8、驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);最近1次與女性性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為22.2%和8.9%;最近1次與男性商業(yè)性伴發(fā)生高危性行為的比例分別為24.4%和6.1%,經(jīng)卡方檢驗(yàn)其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　現(xiàn)場干預(yù)研究結(jié)果顯示,艾滋病知識總分和安全套使用自我效能總分在干預(yù)后有所提高,而女性性伴數(shù)和男性商業(yè)性伴數(shù)在干預(yù)后有所下降,經(jīng)Wilcoxon配對秩和檢驗(yàn),其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單因素配對L

9、ogistic回歸分析表明:干預(yù)后相比干預(yù)前,最近2月MSM人群與女性性伴、男性商業(yè)性伴、男性固定性伴以及男性偶然性伴的高危性行為較低,其OR值分別為0.167、0.424、0.475、0.533,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而最近1次與女性性伴、男性商業(yè)性伴、男性固定性伴以及男性偶然性伴的高危性行為也表現(xiàn)的較低,其OR值分別為0.087、0.259、0.118、0.173,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。。
　　結(jié)論