武漢地區(qū)MSM人群2008-2009新發(fā)HIV感染及相關行為調(diào)查的研究.pdf

1、自1981年第一例AIDS在美國被發(fā)現(xiàn)至今，AIDS 已經(jīng)在世界范圍內(nèi)成為威脅人類健康的重大問題。截至2008年，全世界有超過3340 萬人為HIV 攜帶者，這一數(shù)字比2000年上升了20％，而目前HIV的感染率幾乎是1990年時的三倍。HIV 攜帶者人數(shù)的不斷增加表明HIV 新發(fā)感染率在不斷上升。
　　 我國于1985年發(fā)現(xiàn)第一例AIDS 病例。衛(wèi)生部通報顯示，截至今年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其

2、中病人132440例；死亡68315例。截止2009年10月底，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國的HIV/AIDS人群約有74 萬，其中，AIDS 病人約為10.5萬，估計2009年當年新發(fā)HIV感染者為4.8 萬。靜脈注射毒品，性工作者和男男性接觸人群是感染HIV的高危人群。
　　 在我國，靜脈注射毒品和異性性傳播一直是HIV 最主要的傳播途徑，但是，最新報道顯示，男男性性傳播的新發(fā)感染在所有新發(fā)感染中的構成

3、比例，從2007年的12.2％猛增至32.5％，成為2009年新發(fā)感染的重要途徑。
　　 由于其高危行為，如：多性伴侶，無保護口交和無保護肛交等，男男性接觸人群已成為AIDS 高危人群。他們的高危行為不僅使他們更容易感染HIV，也使得他們比一般人群更容易感染梅毒和HCV。在我國，存在著一定數(shù)量的已婚及擁有女性性伴侶的男男性接觸者。他們已經(jīng)成為將HIV 向一般人群傳播的橋梁人物。
　　 BED-CEIA是由美國疾病控制與預

4、防中心研發(fā)的用于估算HIV-1 發(fā)病率的實驗室方法。自2001年開始它已經(jīng)橫斷面調(diào)查中被用來檢測HIV-1 新發(fā)感染并估算發(fā)病率。
　　 這一方法被證實適用于HIV-1的所有亞型。由于其低成本，良好的重復性及操作簡單，使得BED-CEIA 成為估算HIV-1 發(fā)病率的理想方法，尤其適合發(fā)展中國家。
　　 實驗目的：了解2008年和2009年武漢市MSM人群社會人口學，行為學特征，HIV、梅毒和HCV 感染率；檢測武漢市M

5、SM人群2008年和2009年HIV-1 新發(fā)感染病例，并估算HIV-1年發(fā)病率；研究影響HIV-1 新發(fā)感染的危險因素；為控制武漢市MSM人群HIV 新發(fā)感染制定有效的干預措施提供依據(jù)。
　　 實驗方法：分別于2008年和2009年對武漢市MSM人群采用同伴推動抽樣法招募調(diào)查對象，通過調(diào)查問卷收集其社會人口學，行為學資料。并采集血液樣本用于HIV、梅毒和HCV 抗體檢測。其中，HIV 確證陽性的樣本用于BED 檢測HIV-1

6、新發(fā)感染，并估算2008年和2009年武漢市MSM人群的HIV-1年發(fā)病率。將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學分析。
　　 實驗結果：本次實驗共有1116 名調(diào)查對象，其中2008年630人，2009年486人。2008年，血清學檢測結果顯示共有HIV-1 陽性31例，梅毒陽性107例，HCV14例，感染率分別是4.92％，16.98％和2.22％。2009年，血清學檢測結果顯示共有HIV-

7、1 陽性29例，梅毒陽性84例，HCV 7例，感染率分別是5.97％，17.28％和1.44％。2008年，有14例HIV-1 陽性樣本被判為新發(fā)感染，估算的校正發(fā)病率為5.96％（95％ CI，2.84％~ 9.08％）。2009年，有11例HIV-1 陽性樣本被判為新發(fā)感染，估算的校正發(fā)病率為5.56％（95％ CI，2.27％ ~ 8.85％）。影響HIV-1 新發(fā)感染的單因素分析結果顯示年齡、近6個月性伴侶人數(shù)不同，是否感染梅毒

8、、HCV，新發(fā)HIV-1 感染情況也不同，差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析結果顯示新發(fā)HIV 感染的危險因素包括年齡(OR：2.411,95％CI：1.043-5.574，p=0.040)和梅毒陽性 (OR：3.720，95％CI：1.082-12.791，p=0.037)。
　　 結論：武漢市MSM人群2009年HIV和梅毒的感染率較2008年有所上升，并有繼續(xù)上升的趨勢；HCV 感染率較2008年有所下降。估算HIV-1 發(fā)病率

9、的結果顯示連續(xù)兩年，2008年和2009年武漢市MSM人群的HIV-1 發(fā)病率維持在一個較高的水平（>5％per year）。2008年調(diào)查對象年齡和2009年調(diào)查對象近6個月男性性伴人數(shù)，是否感染梅毒和是否感染HCV與新發(fā)HIV-1 感染率相關。2008年調(diào)查對象年齡是新發(fā)HIV-1感染的危險因素，年齡越大，其感染HIV-1的危險性越大；2009年調(diào)查對象梅毒陽性是新發(fā)HIV-1 感染的危險因素。MSM人群較高的HIV-1 發(fā)病率給衛(wèi)