MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響及其保護動機分析.pdf

1、目的:
　　評價MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響，并分析用藥依從性的保護動機因素，從而為后續(xù)PrEP在MSM人群中的研究提供參考。
　　方法:
　　采用非概率抽樣法，在重慶地區(qū)招募MSM人群開展口服PrEP的臨床試驗?；€問卷調查之后，將符合納入排除標準的研究對象隨機分為3組，即每日用藥組、性行為前后用藥組（性行為前48-24h口服1片TDF，在性行為后2h內(nèi)加服1片，24h內(nèi)服藥量不能超過

2、1片）和空白對照組，隨后每隔3個月對其進行HIV檢測及服藥依從性隨訪。采用單因素和多因素Cox回歸模型分析MSM人群的用藥依從性對PrEP預防HIV新發(fā)感染的效果影響，并用描述法分析服藥MSM人群的用藥保護動機因素。
　　結果:
　　(1)本研究共納入633名MSM，其中每日用藥組204人，性行為前后用藥組224人，空白對照組205人。平均年齡約30歲，絕大多數(shù)是漢族（96.68％），多數(shù)MSM為城鎮(zhèn)戶口（64.92%）、在

3、業(yè)（80.25%）且未婚（70.46%），文化程度在本科及以上者占29.07%，平均月收入在3000元以上者占39.07%。
　　(2)總觀察人時為579.5人年（中位觀察時間12個月，最短3個月，最長24個月），隨訪期間共有36人新發(fā)感染HIV，總體新發(fā)感染率為6.21/100人年，其中用藥依從性好組為1.28/100人年（2/156人年），用藥依從性差組為7.41/100人年（18/243人年），空白對照組為8.86/100人

4、年（16/180.5人年）。多因素Cox回歸分析結果顯示，用藥依從性好的MSM感染HIV的風險是空白對照組的0.142倍（95%CI=0.032-0.621），而用藥依從性差的MSM和空白對照組相比沒有統(tǒng)計學差異（AHR=0.858，95%CI=0.433-1.704）；最近一個月男性性伴數(shù)不超過1個者感染HIV的風險比超過1個者更低（AHR=0.487，95%CI=0.245-0.968）。
　　(3)服藥組MSM的服藥率平均水

5、平為（0.64±0.32），其中依從性好（35.75%）的MSM平均水平為（0.94±0.07），依從性差（64.25%）的平均水平為（0.44±0.26）。保護動機因素分析結果顯示，服藥組MSM對艾滋病的嚴重性和易感性評估得分中位數(shù)分別為0.75和1.00，而服用PrEP的自我效能、反應效益和反應代價評估得分中位數(shù)分別為0.41、0.50和0.29，用藥依從性好與依從性差的MSM以上各因素得分沒有統(tǒng)計學差異。
　　結論: