嚴(yán)重感染集束化治療的依從性對(duì)預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的：調(diào)查嚴(yán)重感染的病死率和病死危險(xiǎn)因素，評(píng)估嚴(yán)重感染集束化治療的依從性及其對(duì)預(yù)后的影響，分析集束化治療中影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：選擇2005年1月至2010年8月寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治的149例嚴(yán)重感染患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性調(diào)查，首先選擇其中2005年1月～2009年12月5年期間收治的120例嚴(yán)重感染患者，計(jì)算嚴(yán)重感染病死率及逐年病死率，記錄患者的一般情況與臨床資料等，對(duì)上述資料進(jìn)行單因素分析，

2、選擇有意義的變量（P<0.05）進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，分析嚴(yán)重感染患者病死危險(xiǎn)因素。然后選擇全部嚴(yán)重感染患者149例為研究對(duì)象，記錄集束化治療完成的情況，并按是否完成6h和24h集束化治療目標(biāo)分為集束化治療達(dá)標(biāo)組和集束化治療未達(dá)標(biāo)組兩組，分別比較兩組患者的年齡、性別、民族、ICU住院天數(shù)、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分（SOFA）、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）和28天

3、病死率等；隨后將研究對(duì)象以28天存活與否進(jìn)行篩選，分別篩選出存活組和死亡組，將6h和24h集束化治療的各指標(biāo)進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，分析集束化治療中影響嚴(yán)重感染預(yù)后的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　結(jié)果：2005～2009年5年間，寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)重感染患者的病死率為70.0％（84/120），5年間病死率無顯著性變化（P=0.954）。Logistic回歸分析顯示：老齡、APACHEⅡ評(píng)分和合并器官功能衰

4、竭數(shù)目是影響嚴(yán)重感染病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。嚴(yán)重感染集束化治療的依從性低，6h、24h集束化治療嚴(yán)重感染的依從性分別為46.3%和45.2%。6h和24h達(dá)標(biāo)組的患者28d病死率明顯比未達(dá)標(biāo)組患者的28d病死率低（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示：集束化治療中6h早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（earlygoaldirectedtherapyEGDT）是影響嚴(yán)重感染預(yù)后的獨(dú)立保護(hù)因素。
　　結(jié)論：嚴(yán)重感染的病死率高，伴有老齡、初始AP