心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：對(duì)臨床高壓氧治療患者進(jìn)行差異化的心理護(hù)理，探討差異化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。
　　方法：選取2012年10月-2013年10月在某三甲醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療患者共196例，其中男93例，女103例，年齡38?71歲，平均年齡56.5±4.3歲。入選病種包括顱腦損傷（包括顱腦手術(shù)后），突發(fā)性耳鳴，脊髓損傷，一氧化碳中毒，中風(fēng)，腦梗死，慢性心力衰竭。
　　入選標(biāo)準(zhǔn)：某三甲醫(yī)院接受高壓氧治療的患者?；?/p>

2、者或家屬簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清醒；具有高壓氧治療禁忌癥；由于疾病影響不能夠配合以及不愿配合者。
　　儀器采用山東宏遠(yuǎn)氧艙廠家生產(chǎn)的中型十人空氣加壓艙，治療壓力為0.12mPa。所有患者在高壓氧治療前后均利用《漢密爾頓抑郁量表》，《漢密爾頓焦慮量表》和《SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表》進(jìn)行心理評(píng)估。量表評(píng)估由某三甲醫(yī)院心理咨詢科兩名心理咨詢師同時(shí)進(jìn)行，一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，

3、兩名評(píng)定者分別獨(dú)立評(píng)分。兩評(píng)定員間的一致性相當(dāng)好，其總分評(píng)定的信度系數(shù)r為0.88-0.99，P值均小于0.01。
　　根據(jù)《漢密爾頓抑郁量表》（17項(xiàng)版本）與《漢密爾頓焦慮量表》的評(píng)估結(jié)果將患者分為三組，分別為無(wú)焦慮抑郁組59人；焦慮抑郁組135人；嚴(yán)重焦慮或抑郁組2人。對(duì)無(wú)焦慮抑郁組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及安全教育，在高壓氧艙室內(nèi)對(duì)存在焦慮抑郁組以及嚴(yán)重焦慮抑郁組的患者進(jìn)行差異化的心理護(hù)理干預(yù)。差異化的心理干預(yù)內(nèi)容主要是通過(guò)新老患

4、者與護(hù)理人員之間溝通交流，將音樂(lè)療法和松弛訓(xùn)練法運(yùn)用于患者氧艙內(nèi)吸氧治療的過(guò)程中，消除患者緊張焦慮情緒，使患者心情放松的配合治療。將差異化心理干預(yù)后的病人與去年同期高壓氧治療常規(guī)護(hù)理病人依從性及生活質(zhì)量等方面進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.進(jìn)行差異化心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮抑郁狀態(tài)得到了改善：根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行了差異化的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行差異化心理護(hù)理患者干預(yù)后的焦慮和抑郁人數(shù)（38人）明顯低于差異化心理護(hù)

5、理干預(yù)前（137人），具有顯著性差異(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)差異化的心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的心理狀況。
　　2.通過(guò)對(duì)患者治療依從性調(diào)查研究：結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究患者的治療依從人數(shù)175人，不依從21人，治療依從性為89.9％，與去年同期180例患者相比(治療依從性142人，依從率78.9%)，具有顯著性差異(P<0.05)。通過(guò)分析患者心理狀況與患者一般資料的相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、藥物治療

6、、住院天數(shù)等與患者心理狀況具有一定的聯(lián)系。
　　3.將進(jìn)行差異化心理護(hù)理干預(yù)后的患者與去年同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的高壓氧治療患者在康復(fù)出院人數(shù)與復(fù)發(fā)入院人數(shù)方面進(jìn)行了比較后，發(fā)現(xiàn)差異化的心理護(hù)理干預(yù)的患者康復(fù)出院97.6%，6個(gè)月后復(fù)發(fā)住院人數(shù)19.8%，去年同期康復(fù)出院人數(shù)88.3%，6個(gè)月后復(fù)發(fā)住院比例38.3%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，說(shuō)明差異化心理護(hù)理干預(yù)可以提高高壓氧治療患者的康復(fù)率，降低疾病復(fù)發(fā)率。
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7、.通過(guò)《SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表》的調(diào)查，比較差異化心理護(hù)理干預(yù)前后的高壓氧治療患者的生活質(zhì)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，說(shuō)明經(jīng)過(guò)差異化心理護(hù)理干預(yù)的患者在生理機(jī)能，生理職能，社會(huì)功能，情感職能，精神健康等各方面均優(yōu)于未經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的患者。
　　結(jié)論：差異化的心理護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善高壓氧治療患者心理狀況，降低聞壓氧治療患者抑郁及焦慮情緒，提聞聞壓氧治療患者的依