家庭關(guān)懷、用藥依從性、社區(qū)就診體驗對COPD患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:評估慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量；探討其與年齡、性別、疾病嚴重程度、經(jīng)濟收入等影響因素之間的多維度關(guān)系；分析慢性阻塞性肺疾病患者用藥依從性、家庭關(guān)懷及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診體驗對生活質(zhì)量的影響,提出加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對慢性阻塞性肺疾病的管理建議，為推進慢性阻塞性肺疾病社區(qū)干預(yù)及管理奠定基礎(chǔ)，從而提高患者生活質(zhì)量，最大限度地促進健康。
　　方法:選取2013年7月-2014年7月在深圳市龍崗中心醫(yī)院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患

2、者為研究對象，符合納入標準的280例患者納入研究，分別展開問卷調(diào)查?；颊哒{(diào)查內(nèi)容包括：①社會人口學和疾病資料；包括性別、年齡、居住地、居住方式、職業(yè)、文化程度等社會人口學資料以及病程、病情嚴重程度、伴隨疾病等疾病資料。②COPD患者用藥依從性評定：應(yīng)用 Morisky推薦的方法測評病人的服藥依從性。④家庭關(guān)懷度評定：采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷（Family APGAR index）測量家庭功能的適應(yīng)度、合作度、成熟度、情感度和親密度五個方面

3、。⑤基層醫(yī)療評價工具:采用PCAT(Primary Care Assessment Tool)衡量COPD患者初級衛(wèi)生保健體驗。包含基層醫(yī)療五要素，9個維度，共有41個問題。⑥對資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計分析,以單因素分析得出與生命質(zhì)量有關(guān)的因素,再以Logistic回歸分析方法(α=0.05)篩選出主要影響因素及影響的程度。
　　數(shù)據(jù)錄入分析:運用EpiData3.1進行雙錄入并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理；統(tǒng)計學方法

4、包括采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標準差等描述性分析以及t檢驗、方差分析、Spearman相關(guān)性分析、多因素非條件Logistic回歸分析等。顯著性標準為α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.COPD生活質(zhì)量評估測試結(jié)果顯示，輕度影響共34例（12.1％），中度影響有101例（36.1%），嚴重影響者115例（41.1%），非常嚴重影響者30例（10.7%）。
　　2.對生活質(zhì)量及其影響因素進行Spearman相關(guān)性分析，顯示

5、性別、經(jīng)濟收入、文化程度、鍛煉情況、BMI值與CAT評分負相關(guān)，居住方式與CAT評分負相關(guān)，年齡、病程、呼吸衰竭情況、睡眠質(zhì)量與CAT評分正相關(guān)，疾病嚴重程度與CAT評分正相關(guān)。
　　3.COPD患者家庭關(guān)懷情況：家庭功能良好者占57.9%，家庭功能中度障礙者占20.0%，家庭功能嚴重障礙者占22.1%。
　　4.280名COPD患者Morisky服藥依從性量表平均分為(6.11±1.85)，量表滿分為8分。得分小于6分為低

6、依從性，共129例（46.1％）；得分6-7分為中依從性，共77例（27.5％）；得分等于8分為高依從性，共74例（26.4％）。
　　5.對280名COPD患者的PCAT量表各維度得分均屬于中等偏低水平，總分為(103.73±11.66)分。
　　6.相關(guān)分析表明基層醫(yī)療與生活質(zhì)量無關(guān)。
　　7.多因素非條件Logistic回歸分析顯示，家庭關(guān)懷、用藥依從性、文化程度和性別是COPD患者生活質(zhì)量的保護因素，病程和疾病

7、嚴重程度是其危險因素。OR值分別為0.215、0.376、0.689、0.334、1.331、1.552。
　　結(jié)論:
　　1.COPD患者生活質(zhì)量普遍遭受中重度影響。
　　2.相關(guān)性分析提示：經(jīng)濟收入、文化程度高、鍛煉次數(shù)多、睡眠質(zhì)量好的患者生活質(zhì)量好；獨居、年齡大、病程長、疾病嚴重、低BMI值的患者生活質(zhì)量差。
　　3.Logistic回歸分析提示：家庭關(guān)懷良好、用藥依從性高、文化程度高是COPD患者生活質(zhì)量