成人正畸治療前心理狀況對其治療中依從性影響的臨床研究.pdf

1、錯(cuò)(牙合）畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳因素或環(huán)境因素，如疾病、不良習(xí)慣、替牙異常、外傷、牙周病等原因所導(dǎo)致的牙、頜、面的畸形，不但影響咀嚼、語言等口頜功能，也影響美觀，甚至因美觀問題妨礙社交。身心疾病能夠互相影響，嚴(yán)重的錯(cuò)(牙合）畸形常對患者的心理造成一定障礙，甚至影響心理發(fā)育。隨著社會(huì)的發(fā)展、口腔醫(yī)學(xué)知識的普及及人們對美觀要求的提高，越來越多的錯(cuò)(牙合）畸形患者，尤其是成人患者開始尋求正畸治療。而正畸治療較為特殊，復(fù)診次數(shù)多，

2、療程長，治療過程中存在疼痛與不適，戴用矯治器又可能影響患者的日常生活與社交。由于成年人閱歷與青少年有很大不同，其正畸治療的動(dòng)機(jī)和心態(tài)也更為復(fù)雜[1]，因此，心理因素對成人患者正畸治療的影響開始逐漸受到正畸醫(yī)生的重視。而正畸治療需要醫(yī)患雙方的相互合作、良好配合，治療效果與患者的依從性密切相關(guān)，合作不良者療程可能增加數(shù)月甚至數(shù)年，其正畸治療的效果往往也不令人滿意。那么成人正畸患者的心理健康狀況與其治療中的依從性是否相關(guān)呢？本實(shí)驗(yàn)即在固定正畸

3、治療前對成人患者進(jìn)行心理健康狀況評價(jià)，并記錄患者在治療開始后6個(gè)月內(nèi)不合作行為發(fā)生的頻次，通過對二者進(jìn)行相關(guān)分析，以探討成人患者心理健康狀況與其治療中依從性的相關(guān)關(guān)系，從而為減少患者的心理障礙對其治療中配合度造成的不利影響，最終獲得更滿意的矯治效果提供參考和建議。
　　 目的:通過測量92名成人正畸患者在治療前的心理狀況，并記錄其治療開始后6個(gè)月中不合作行為發(fā)生的頻次，對二者進(jìn)行相關(guān)分析，研究成人患者心理健康狀況與其治療中依從性

4、的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法:選擇2011年12月～2012年12月在山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科接受正畸治療的成人患者92例，年齡20～45歲，平均27.61±5.28歲，男31例，女61例，均采用固定矯治器進(jìn)行正畸治療，復(fù)診間隔為4周。所選病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)無精神疾病史及精神病家族史;(2)患者牙形、牙質(zhì)無明顯異常。在正畸治療開始前采用90項(xiàng)癥狀自評量表(Symptom Check List，SCL-90)對92名研究對象的心

5、理健康狀況進(jìn)行測評。在正畸治療開始后的前6個(gè)月從以下5個(gè)方面對每名研究對象的不合作行為進(jìn)行記錄與記分:(1)復(fù)診時(shí)經(jīng)常遲到、不能按約就診或經(jīng)常數(shù)月不來就診;(2)破壞弓絲或弄松托槽、帶環(huán)等矯治裝置（托槽粘結(jié)后48h內(nèi)醫(yī)源性脫落及同一復(fù)診周期內(nèi)同一牙位脫落1次以上者不記入在內(nèi)）;(3)不配合戴橡皮圈，自行更改戴橡皮圈的時(shí)間或方式，不堅(jiān)持認(rèn)真戴頭帽或根本不戴;(4)對治療缺乏興趣，對不同的治療操作并無好奇心去了解;(5)口腔衛(wèi)生很差，牙面殘

6、留大量軟垢或牙齦紅腫。所得數(shù)據(jù)用SPSS Statistics20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 本研究所選樣本其人際敏感、焦慮、精神病性、強(qiáng)迫因子分高于常模，差異有顯著性(P＜0.05);妄想、恐怖、抑郁、敵意因子分高于常模，差異無顯著性（P＞0.05）;軀體化因子分低于常模，差異無顯著性(P＞0.05)。男、女成人錯(cuò)(牙合）畸形患者相比，各因子分無顯著差異（P＞0.05）。
　　 本研究所選樣本中，共有

7、63.74％的成人錯(cuò)(牙合）患者存在心理問題;57.14％的成人錯(cuò)(牙合）患者至少一項(xiàng)因子分大于或等于2;6.59％的成人錯(cuò)(牙合）患者至少一項(xiàng)因子分大于3。成人錯(cuò)(牙合）患者出現(xiàn)心理問題較多的5項(xiàng)因子分別是人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、妄想和精神病性。
　　 本研究中，成人正畸患者的不合作行為得分在0-19分，平均7.21±1.41分，男、女得分無顯著性差異（P＞0.05）。將不合作行為分為3個(gè)等級:0≤得分＜5為比較合作（基本能配合

8、治療，或雖有不合作行為發(fā)生，但在醫(yī)生的提醒下不會(huì)或很少再出現(xiàn)不合作行為）;5≤得分＜11為不合作（在醫(yī)生提醒下仍有不合作行為發(fā)生）;11≤得分＜19為很不合作（無視醫(yī)生的提醒，反復(fù)發(fā)生不合作行為）。
　　 本研究中，成人正畸患者SCL-90量表中的抑郁、焦慮、敵意及精神病性因子分與不合作行為得分呈正相關(guān):人際敏感、軀體化、強(qiáng)迫因子分與不合作行為得分呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:本研究證實(shí)成人患者心理健康狀況與其治療中依從性存在