青少年正畸患者治療依從性與心理健康的相關性分析.pdf

1、背景
　　口腔正畸學是口腔醫(yī)學的一個重要分支，主要研究錯牙合畸形的病因、診斷、治療及其防治，錯牙合畸形的類型有很多，臨床上根據(jù)具體的錯牙合情況，選擇合適的治療方法[1]。目前，錯牙合畸形的患率率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其以牙列不齊者占比例最高，這可能與牙量骨量的不調(diào)有關[2]。隨著當今社會的發(fā)展，青少年面對著巨大的升學壓力，而老師和家長們往往忽略對孩子的心理健康教育，青少年的心理狀態(tài)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，稍有不慎，便會誘發(fā)心理疾病。這種不良的

2、心理狀況會對青少年正畸患者的治療依從性產(chǎn)生一定的影響，而理想的正畸治療效果是建立在患者極度配合的基礎之上，因此，在對青少年進行正畸治療之前，應充分了解其心理健康狀態(tài)[3]。
　　正畸治療療程長、見效慢，最終的矯治效果不僅僅取決于正畸醫(yī)師的診治水平，還與患者的配合程度密切相關。正畸的對象主要是處于發(fā)育期的青少年，青少年的牙槽骨改建較成人快，有很大的生長潛力。因此，在青春期進行錯牙合畸形是比較明智的選擇，但青少年的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易

3、受到外界事物的影響，導致青少年的心理調(diào)節(jié)能力和承受能力均較成人差，這種不穩(wěn)定的心理狀態(tài)可能會對整個正畸治療過程產(chǎn)生一定的影響。青少年的認知能力也不完善，有些可能僅僅是迫于父母的意愿而被動接受治療，對正畸治療并不了解，這種被動治療的特點也有可能影響其治療依從性[4]。醫(yī)患關系和治療進展都會影響患者心理健康的方方面面，包括患者的合作、口腔衛(wèi)生的維護、疼痛的認知、不適感以及對治療的心理調(diào)整。正畸醫(yī)生不僅僅是一個矯治錯牙合畸形的醫(yī)生，很多時候還

4、是一個心理醫(yī)生[5,6]。因此，正畸醫(yī)師有必要在治療前對青少年患者的心理健康狀況進行準確評估，對于一些存在心理障礙的患者采取一定的心理干預措施，提高其治療依從性，確保后續(xù)治療的順利進行。
　　目的
　　探討青少年正畸患者治療依從性與其心理健康是否存在相關性，從而為正畸醫(yī)師是否應在治療前充分了解患者的心理健康狀況，采取適當?shù)男睦砀深A措施提供理論依據(jù)。
　　材料與方法
　　選取2014年6月-2017年1月于鄭州大學

5、第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的患者，在符合納入標準的青少年人群中選取139名以調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下三部分：
　?、偃丝趯W資料調(diào)查：即患者個人的一些基本信息。
　?、贛HS-CA量表：此表涉及感知覺、思維、自信與自尊、語言等24個條目，分別屬于5個維度。此表采用7級評分法，由患者本人填寫或者在其父母的指導下填寫，每個級別代表相應的健康或疾病狀態(tài)，并對應相應的分數(shù)。
　?、坩t(yī)師評定問卷：由患者的診治醫(yī)

6、師填寫，通過此問卷可對青少年正畸患者配合治療的程度做出正確評估。該問卷一共有25個條目，分別屬于自律性、積極主動性、消極被動性、為人處事4個維度。此問卷中采用5級評分法，每一級對應一個頻數(shù)指標：總是、經(jīng)常、有時、很少、從不，分別記為5分~1分。將每個維度所屬的所有條目得分累計，得出4個維度的總分，即此問卷的分數(shù)，最后轉(zhuǎn)換為標準分，患者的分數(shù)越高，表示其治療依從性越強。
　　(此處為表格)
　　結(jié)果
　　青少年正畸患者在

7、意志行為方面的得分較常模低，而在邏輯思考、感知、情感和性格上的得分均較常模高，并且其差異均有統(tǒng)計學意義（r=0.202,P<0.05）。在合作行為方面，心理健康的總得分與積極主動性和自律性以及其總分的相關性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），合作行為中的積極主動性及總分與意志行為的相關性也具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　1.青少年正畸患者的心理健康狀況對其治療依從性有一定的影響。因此，正畸醫(yī)師有必要運用相關心理學