基于信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型的支氣管哮喘患者用藥依從性干預(yù)效果研究.pdf

1、吸入糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroid, ICS)是治療支氣管哮喘的基石，但是哮喘患者普遍存在用藥不依從的情況，用藥依從率集中在30％～45％。目前針對(duì)哮喘患者用藥依從性的干預(yù)多數(shù)不是以理論為基礎(chǔ)，且主要為不同形式的健康宣教和提醒用藥，往往忽視了患者用藥動(dòng)機(jī)和自我效能的重要作用。信息動(dòng)機(jī)行為技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skills model，IMB)由于同時(shí)納入了

2、動(dòng)機(jī)和自我效能的概念，為促進(jìn)行為的改變或預(yù)防提供了簡(jiǎn)潔且有效的框架。
　　目的:評(píng)價(jià)基于IMB模型的干預(yù)措施對(duì)提高哮喘患者用藥依從性的有效性及其對(duì)哮喘患者哮喘知識(shí)、用藥動(dòng)機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能的影響。
　　方法:本研究屬于類實(shí)驗(yàn)性研究，于2014年7月至2014年12月，便利選取北京市某三級(jí)醫(yī)院呼吸科門診就診的96例支氣管哮喘患者。采用抓鬮的方法將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例。干預(yù)組研究對(duì)象接受基于IMB模型的

3、干預(yù)措施，包括動(dòng)機(jī)性訪談、發(fā)放并講解哮喘知識(shí)手冊(cè)、講解并演示吸入技術(shù)。對(duì)照組研究對(duì)象接受基礎(chǔ)干預(yù)措施，包括發(fā)放知識(shí)手冊(cè)并解答患者疑問(wèn)、口述吸入技術(shù)步驟、日常生活指導(dǎo)。在干預(yù)前、干預(yù)完成時(shí)、干預(yù)完成后1個(gè)月、干預(yù)完成后3個(gè)月，采用哮喘用藥依從性量表、哮喘知識(shí)問(wèn)卷、哮喘用藥決策權(quán)衡問(wèn)卷、吸入技術(shù)6個(gè)步驟、用藥自我效能問(wèn)卷分別對(duì)兩組研究對(duì)象的用藥依從性、哮喘知識(shí)、用藥動(dòng)機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能進(jìn)行測(cè)評(píng)。
　　結(jié)果:干預(yù)完成后3個(gè)月，共

4、88例研究對(duì)象完成資料收集，其中干預(yù)組43例，對(duì)照組45例。研究結(jié)果顯示:(1)干預(yù)組與對(duì)照組比較，干預(yù)組研究對(duì)象在干預(yù)完成時(shí)、干預(yù)完成后1個(gè)月、干預(yù)完成后3個(gè)月的用藥依從性、哮喘知識(shí)水平、用藥動(dòng)機(jī)、吸入技術(shù)、用藥自我效能顯著高于同期對(duì)照組(P＜0.05);(2)干預(yù)組研究對(duì)象的用藥依從性、哮喘知識(shí)水平、用藥動(dòng)機(jī)、用藥自我效能在干預(yù)完成時(shí)、干預(yù)完成后1個(gè)月、干預(yù)完成后3個(gè)月均顯著高于干預(yù)前(P＜0.008);吸入技術(shù)在干預(yù)完成時(shí)高于干預(yù)