江西省高血壓前期及高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　最新心血管報(bào)告指出，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民首位死亡因素。其中高血壓是慢性心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，可引起冠心病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和腎病等一系列并發(fā)癥，而高血壓前期人群易發(fā)展為高血壓，并可增加心腦血管發(fā)病率及死亡率。江西省目前高血壓流行病學(xué)相關(guān)資料仍停留在2010年，且大多數(shù)研究局限在中老年或某個(gè)地區(qū)，主要探討年齡、性別、吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）及腰圍等因素對(duì)

2、血壓的影響，較少將身體脂肪率（high body fat percentage, BFP）、內(nèi)臟脂肪率（visceral adipose index, VAI）、心率等因素綜合納入。因此，本研究主要明確我省15歲及以上城鄉(xiāng)居民高血壓前期及高血壓患病現(xiàn)狀及其主要危險(xiǎn)因素，為有針對(duì)性制訂我省高血壓防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：
　　采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，于2013年11月至2014年8月，抽取江西省8個(gè)地區(qū)（分別

3、為4個(gè)城市區(qū)和4個(gè)農(nóng)村區(qū)），選取在該地區(qū)居住6個(gè)月以上且年齡15歲及以上者開(kāi)展心血管病患病現(xiàn)況調(diào)查。共調(diào)查15364人，有效數(shù)據(jù)15296份，有效率99.56％。通過(guò)EpiData3.02軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)比對(duì)校正后，采用Excel2007和SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括Mann-Whitney檢驗(yàn)，?2檢驗(yàn)，Logistic回歸分析。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。
　　結(jié)果：
　?、傥沂?5歲及以上人群高血壓

4、前期及高血壓粗患病率分別為32.33%、29.00%，標(biāo)化患病率分別為27.75%、14.12%。②高血壓知曉率、治療率和控制率分別為64.77%、27.07%和12.58%。城、鄉(xiāng)居民知曉率分別為67.13%、61.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.666，P＜0.001），治療率分別為33.74%、17.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=145.989，P＜0.001），控制率分別為14.80%、9.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2

5、=29.136，P＜0.001）；男、女知曉率分別為63.88%、65.46%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.216，P＞0.05），治療率分別為27.70%、26.61%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.188，P＞0.05），控制率分別為12.34%、12.76%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.169，P＞0.05）；隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的知曉率和治療率均呈上升趨勢(shì)（P＜0.01）。③男、女高血壓前期粗患病率分別為39.16%、27.57%

6、，標(biāo)化率分別為36.99%、21.13%，男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=325.631， P＜0.001）。男、女高血壓粗患病率分別為30.07%、28.26%，標(biāo)化率分別為15.51%、13.23%，男性總體高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=106.658，P＜0.001）。男性高血壓前期患病率隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，55歲之前，女性高血壓前期患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，55歲以后迅速下降。不同性別人群的高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)有上升

7、趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)?2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。65歲以前，男性高血壓患病率高于女性，65歲及以后女性高血壓患病率反而高于男性。④城市、農(nóng)村的高血壓前期粗患病率分別為30.09%、34.45%，標(biāo)化率分別為26.57%、29.21%，農(nóng)村高于城市，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.146，P=0.703）。城市、農(nóng)村的高血壓粗患病率分別為33.76%、24.04%，標(biāo)化率分別為29.21%、12.71%，城市高于農(nóng)村（χ2=145.

8、462，P＜0.001）。⑤隨著B(niǎo)MI和（或）腰圍增加，男、女高血壓患病率均呈上升趨勢(shì)（P＜0.05）。當(dāng)BMI相同時(shí)，隨著腰圍增加，男、女高血壓前期患病率呈先上升后下降趨勢(shì)。當(dāng)腰圍相同時(shí)，男、女高血壓前期及高血壓患病率隨BMI升高而增加。男性中BMI24.0~28.0 kg/m2且腰圍≥95 cm組高血壓患病率最高，達(dá)51.63%，而B(niǎo)MI≥28.0 kg/m2且腰圍＜85 cm組高血壓前期患病率最高，達(dá)52.73%。女性中BMI≥2

9、8.0 kg/m2且腰圍≥90 cm組高血壓患病率最高，達(dá)55.15%，BMI≥28.0 kg/m2且腰圍＜80 cm組高血壓前期患病率最高，達(dá)38.33%。⑥多因素回歸分析結(jié)果顯示：男性較女性居民更易發(fā)生高血壓（OR=2.729，P=0.001），城市比農(nóng)村居民更易發(fā)生高血壓（OR=1.322，P＜0.001），而這種性別、地區(qū)差異在高血壓前期者中并不存在（P均＞0.05）。15~24年齡段與45~54、55~64、65~74、75~

10、97年齡段人群高血壓前期和高血壓患病率差異存在顯著性，且隨年齡增長(zhǎng)，其患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（P＜0.001），這種差異在高血壓患病中表現(xiàn)更為明顯。與BMI＜24.0 kg/m2相比， BMI≥24.0 kg/m2均可增加高血壓前期和高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，且患病風(fēng)險(xiǎn)隨BMI增加而增加。與正常腰圍相比，腹型超重均可增加高血壓前期和高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，而腹型肥胖僅可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。高VAI均為高血壓前期和高血壓的危險(xiǎn)因素，隨著VAI增加，兩者患病

11、風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。而高BFP僅增加高血壓前期的患病風(fēng)險(xiǎn)（P＜0.05）。在控制性別、年齡、地區(qū)、吸煙、飲酒、體脂、降壓藥物等混雜因素后，靜息心率均可增加高血壓前期和高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)（P＜0.001）。女性絕經(jīng)期后高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是絕經(jīng)前1.327倍，但并未增加高血壓前期的患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、飲酒均未提示為高血壓前期和高血壓的影響因素（P均＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、江西省15歲及以上人群高血壓前期及高血壓粗患病率分別為32.3

12、3%、29.00%，標(biāo)化患病率分別為27.75%、14.12%。男性高血壓患病率高于女性，城市高血壓患病率高于農(nóng)村。2、高血壓知曉率、治療率和控制率分別為64.77%、27.07%和12.58%；城市的知曉率、治療率及控制率高于農(nóng)村，高齡組的知曉率和治療率高于低齡組。3、男性、城市居民、增齡、絕經(jīng)、高BMI、腹型超重及腹型肥胖、高VAI、靜息心率為高血壓的危險(xiǎn)因素；高BMI、腹型超重、高BFP、高VAI、靜息心率為高血壓前期的危險(xiǎn)因素。