南昌市東湖區(qū)高血壓患病現(xiàn)狀及綜合防控應(yīng)對(duì)資源分析.pdf

1、目的：了解東湖區(qū)社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀及主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)高血壓綜合防治機(jī)構(gòu)的設(shè)備、人力、經(jīng)費(fèi)等應(yīng)對(duì)資源以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員高血壓相關(guān)知識(shí)與技能的現(xiàn)狀，分析該區(qū)綜合防治高血壓的需求及存在問(wèn)題，進(jìn)而提出東湖區(qū)高血壓綜合防治的應(yīng)對(duì)政策措施。
　　方法：采用分層整群抽樣法、人口容量比法，調(diào)查及測(cè)量了南昌市東湖區(qū)18歲及以上3263例社區(qū)居民的高血壓患病及危險(xiǎn)因素情況。采用普查法，調(diào)查了該區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高血壓防治應(yīng)對(duì)資源：包括房屋

2、、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人力等基本現(xiàn)狀及高血壓防治情況；并對(duì)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員高血壓相關(guān)知識(shí)與技能進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入與整理運(yùn)用EPIDATA3.0軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，統(tǒng)計(jì)方法包括χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Logistic回歸等。
　　結(jié)果：（1）本次共調(diào)查18歲及以上社區(qū)常駐居民3263人，男性占47.5％，女性占52.5%，東湖區(qū)社區(qū)居民的高血壓患病率為21.85%，標(biāo)化患病率為13.17%，男性與女性高血

3、壓患病率無(wú)差別（P>0.05）；以無(wú)業(yè)或待業(yè)者、小學(xué)及以下文化程度者、年齡較大者、喪偶者、滕王閣街辦、公費(fèi)醫(yī)療及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障者患病率較高（均P<0.000）。（2）本次共調(diào)查了24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)用房為租用的占79.17%，政府提供占16.67%，自購(gòu)占4.17%。24家機(jī)構(gòu)年總收入為2842.14萬(wàn)元，財(cái)政撥款占年總收入的17.06%，專(zhuān)項(xiàng)撥款占年總收入的5.12%。工作人員共390名，醫(yī)護(hù)比為1.34:1。有84.8

4、7%的醫(yī)務(wù)人員有執(zhí)業(yè)資格，學(xué)歷以專(zhuān)科為主占68.46%。職稱(chēng)以初級(jí)為主占47.96%。從事專(zhuān)業(yè)構(gòu)成依次為：臨床占35.13%，護(hù)理占26.15%，預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生占13.08%。24家 CHS機(jī)構(gòu)藥品種數(shù)差異較大，國(guó)家基本藥物占所有藥物的64.05%。9家CHS中心中僅有6家有床位共104張，平均開(kāi)放床位數(shù)11.56張，平均床位使用率為48.16%。9家CHS中心的高血壓治療設(shè)備擁有情況好于15家CHS站。（3）24家機(jī)構(gòu)的290名醫(yī)

5、護(hù)人員中，有93.1%參與了高血壓防治工作，87.59%參加過(guò)高血壓防治培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以預(yù)防及危險(xiǎn)因素為主，分別占95.67%、93.70%。不同CHS機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在藥物知識(shí)、危險(xiǎn)因素知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)、隨訪(fǎng)管理知識(shí)等方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。30.34%的醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓治療工作較滿(mǎn)意，63.79%認(rèn)為一般；28.28%對(duì)高血壓預(yù)防工作較滿(mǎn)意，66.55%認(rèn)為一般。（4）居民高血壓患病率21.85%，預(yù)測(cè)東湖區(qū)應(yīng)

6、有高血壓患者83152例。居民中確診并知曉患高血壓率為16.45%，預(yù)測(cè)有62602人知曉，患者知曉率為75.29%。在確診高血壓患者中，不被社區(qū)醫(yī)生知曉的有33893例，占54.14%，且社區(qū)醫(yī)生知曉者高血壓規(guī)范化管理率僅有25.91%，社區(qū)醫(yī)生知曉者有效控制率為69.11%，實(shí)際有效控制率為6.18%。
　　結(jié)論：(1)東湖區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率明顯高于2011年該區(qū)的患病率，且位于慢病單病種患病率的第一位，可見(jiàn)高血壓病應(yīng)列入

7、該區(qū)社區(qū)居民慢性病綜合防治的重中之重。（2）該區(qū)高血壓綜合防治的高危人群策略，應(yīng)以高年齡組、喪偶者、小學(xué)及以下文化程度者、無(wú)業(yè)待業(yè)者、公費(fèi)醫(yī)療者以及滕王閣街辦的人群為重點(diǎn)；（3）該區(qū)高血壓綜合防治的行為干預(yù)策略，宜以加強(qiáng)體重控制、倡導(dǎo)低鹽飲食、定期體檢、合理安排作息時(shí)間以及強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)為重點(diǎn)。（4）該區(qū)高血壓防治應(yīng)對(duì)資源主要存在的問(wèn)題為：財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入不足，設(shè)施設(shè)備條件相對(duì)較弱，社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置不合理，國(guó)家基本藥物沒(méi)有全面覆蓋，醫(yī)護(hù)人員對(duì)

8、高血壓相關(guān)知識(shí)與技能的掌握度不夠，對(duì)高血壓防治工作的滿(mǎn)意度不理想。建議針對(duì)投入、設(shè)備、人才、藥品、知識(shí)與技能等方面進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)整，滿(mǎn)足居民對(duì)高血壓病防控需求。（5）本研究提示：該區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率高，居民知曉及確診率偏低，社區(qū)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)、知曉、規(guī)范化管理率低，實(shí)際的有效控制率更低，東湖區(qū)高血壓防控形勢(shì)嚴(yán)峻。建議衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視高血壓綜合防治工作，一線(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)，防治結(jié)合，完善高血壓規(guī)范化管理體系，定