南昌市東湖區(qū)高血壓患病現(xiàn)狀及綜合防控應對資源分析.pdf

1、目的：了解東湖區(qū)社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀及主要危險因素，根據(jù)高血壓綜合防治機構的設備、人力、經(jīng)費等應對資源以及社區(qū)衛(wèi)生服務人員高血壓相關知識與技能的現(xiàn)狀，分析該區(qū)綜合防治高血壓的需求及存在問題，進而提出東湖區(qū)高血壓綜合防治的應對政策措施。
　　方法：采用分層整群抽樣法、人口容量比法，調(diào)查及測量了南昌市東湖區(qū)18歲及以上3263例社區(qū)居民的高血壓患病及危險因素情況。采用普查法，調(diào)查了該區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構高血壓防治應對資源：包括房屋

2、、設備、經(jīng)費、人力等基本現(xiàn)狀及高血壓防治情況；并對所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護人員高血壓相關知識與技能進行了問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入與整理運用EPIDATA3.0軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，統(tǒng)計方法包括χ2檢驗、秩和檢驗、Logistic回歸等。
　　結果：（1）本次共調(diào)查18歲及以上社區(qū)常駐居民3263人，男性占47.5％，女性占52.5%，東湖區(qū)社區(qū)居民的高血壓患病率為21.85%，標化患病率為13.17%，男性與女性高血

3、壓患病率無差別（P>0.05）；以無業(yè)或待業(yè)者、小學及以下文化程度者、年齡較大者、喪偶者、滕王閣街辦、公費醫(yī)療及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障者患病率較高（均P<0.000）。（2）本次共調(diào)查了24家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，業(yè)務用房為租用的占79.17%，政府提供占16.67%，自購占4.17%。24家機構年總收入為2842.14萬元，財政撥款占年總收入的17.06%，專項撥款占年總收入的5.12%。工作人員共390名，醫(yī)護比為1.34:1。有84.8

4、7%的醫(yī)務人員有執(zhí)業(yè)資格，學歷以專科為主占68.46%。職稱以初級為主占47.96%。從事專業(yè)構成依次為：臨床占35.13%，護理占26.15%，預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生占13.08%。24家 CHS機構藥品種數(shù)差異較大，國家基本藥物占所有藥物的64.05%。9家CHS中心中僅有6家有床位共104張，平均開放床位數(shù)11.56張，平均床位使用率為48.16%。9家CHS中心的高血壓治療設備擁有情況好于15家CHS站。（3）24家機構的290名醫(yī)

5、護人員中，有93.1%參與了高血壓防治工作，87.59%參加過高血壓防治培訓，培訓內(nèi)容以預防及危險因素為主，分別占95.67%、93.70%。不同CHS機構的醫(yī)護人員在藥物知識、危險因素知識、預防知識、并發(fā)癥知識、隨訪管理知識等方面均有統(tǒng)計學差異（均P＜0.05）。30.34%的醫(yī)護人員對高血壓治療工作較滿意，63.79%認為一般；28.28%對高血壓預防工作較滿意，66.55%認為一般。（4）居民高血壓患病率21.85%，預測東湖區(qū)應

6、有高血壓患者83152例。居民中確診并知曉患高血壓率為16.45%，預測有62602人知曉，患者知曉率為75.29%。在確診高血壓患者中，不被社區(qū)醫(yī)生知曉的有33893例，占54.14%，且社區(qū)醫(yī)生知曉者高血壓規(guī)范化管理率僅有25.91%，社區(qū)醫(yī)生知曉者有效控制率為69.11%，實際有效控制率為6.18%。
　　結論：(1)東湖區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率明顯高于2011年該區(qū)的患病率，且位于慢病單病種患病率的第一位，可見高血壓病應列入

7、該區(qū)社區(qū)居民慢性病綜合防治的重中之重。（2）該區(qū)高血壓綜合防治的高危人群策略，應以高年齡組、喪偶者、小學及以下文化程度者、無業(yè)待業(yè)者、公費醫(yī)療者以及滕王閣街辦的人群為重點；（3）該區(qū)高血壓綜合防治的行為干預策略，宜以加強體重控制、倡導低鹽飲食、定期體檢、合理安排作息時間以及強化運動為重點。（4）該區(qū)高血壓防治應對資源主要存在的問題為：財政經(jīng)費投入不足，設施設備條件相對較弱，社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置不合理，國家基本藥物沒有全面覆蓋，醫(yī)護人員對

8、高血壓相關知識與技能的掌握度不夠，對高血壓防治工作的滿意度不理想。建議針對投入、設備、人才、藥品、知識與技能等方面進行補充與調(diào)整，滿足居民對高血壓病防控需求。（5）本研究提示：該區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率高，居民知曉及確診率偏低，社區(qū)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)、知曉、規(guī)范化管理率低，實際的有效控制率更低，東湖區(qū)高血壓防控形勢嚴峻。建議衛(wèi)生行政部門高度重視高血壓綜合防治工作，一線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構應借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，防治結合，完善高血壓規(guī)范化管理體系，定