南昌市老年人慢性病患病現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：了解江西省南昌市市區(qū)范圍內(nèi)60歲及以上常駐老年人的慢性病現(xiàn)狀及其影響因素，為南昌市老年人慢性病的綜合防控及健康管理提出科學(xué)可行的政策建議。
　　方法：采用分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取了南昌市4個(gè)行政區(qū)12個(gè)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個(gè)居委會或村委會3355例社區(qū)老年人；對老年人的慢性病現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查。采用EIPI軟件錄入，并用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、相對數(shù)對資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，同時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)

2、推斷。
　　結(jié)果：（1）共調(diào)查了3355例社區(qū)老年人。南昌市社區(qū)老年人兩周患病率為21.0％，標(biāo)化后兩周患病率為20.51%。兩周患病按病種前5位為：高血壓、上呼吸道感染、頭痛與頭昏和眩暈、關(guān)節(jié)病、食管與胃和十二指腸疾病；按系統(tǒng)前5位為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉和骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、癥狀、體癥和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見疾病。南昌市社區(qū)老年人慢性病患病率為52.7%，標(biāo)化后慢性病患病率為52.27%。慢性病患病

3、率按病種前5位為：高血壓，糖尿病，心臟病，腦血管病，食管、胃和十二指腸疾病；按系統(tǒng)前5位為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，肌肉和骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病。
　?。?）南昌市老年人慢性病的流行現(xiàn)狀：青云譜區(qū)社區(qū)老年人最高，灣里區(qū)社區(qū)老年人最低，不同地區(qū)的慢性病患病率差異顯著（χ2=65.998，P<0.001）；男性慢性病患病率54.3%，女性51.3%，不同性別的老年人慢性病患病率無差別（χ2=3

4、.090，P>0.05）；年齡以80-89歲組慢性病患病率最高58.8%，90-99歲組慢性病患病率最低44.0%，不同年齡組間慢性病患病率差別顯著（χ2=30.374，P<0.001）；不同職業(yè)老年人慢性病患病率以無業(yè)或待業(yè)慢性病患病率63.2%最高，家務(wù)勞動患病率41.1%最低，不同職業(yè)人群的慢性病患病率差異顯著（χ2=80.493，P<0.001）；不同文化程度老年人慢性病患病率無差異（χ2=8.304，P>0.05）；不同醫(yī)療保

5、障制度老年人慢性病患病率以公費(fèi)醫(yī)療保健制度老年人慢性病患病率58.8%最高，其他醫(yī)療保健制度老年人慢性病患病率35.1%最低，不同醫(yī)療保健制度老年人慢性病患病率差異顯著（χ2=41.849，P<0.001）；不同婚姻狀況老年人慢性病患病率無差別（χ2=2.520，P>0.05）。
　?。?）南昌市社區(qū)老年人高血壓的流行現(xiàn)狀：高血壓患病率42.7%，不同地區(qū)分布以青云譜區(qū)社區(qū)老年人49.4%最高，西湖區(qū)社區(qū)老年人38.3%最低，不同

6、地區(qū)間差別顯著（χ2=23.761，P<0.001）；男性高血壓患病率44.8%，女性高血壓患病率40.8%，男性高血壓患病率高于女性（χ2=5.592，P<0.05），不同性別的老年人高血壓患病率差別顯著；80-89歲年齡段高血壓患病率49.5%最高，90歲及以上患病率36.0%最低，不同年齡區(qū)間高血壓患病率差別顯著（χ2=27.315，P<0.001）；不同職業(yè)老年人高血壓患病率依次以無業(yè)或待業(yè)人員高血壓患病率50.8%最高，家務(wù)勞

7、動人員高血壓患病率32.6%最低，不同職業(yè)人群的高血壓病患病率差異顯著（χ2=55.286，P<0.001）；不同文化程度老年人高血壓患病率無差異（χ2=4.651，P>0.05）；不同醫(yī)療保健制度老年人高血壓患病率依次以公費(fèi)醫(yī)療保健制度老年人高血壓患病率49.0%最高，其他醫(yī)療保健制度老年人高血壓患病率31.9%最低，不同醫(yī)療保健制度老年人高血壓患病率差異顯著（χ2=22.274，P<0.001）；不同婚姻狀況老年人高血壓患率無顯著差

8、異（χ2=4.416，P>0.05）。
　?。?）南昌市社區(qū)老年人糖尿病的流行現(xiàn)狀：糖尿病患病率12.4%，不同地區(qū)以青云譜區(qū)社區(qū)老年人14.2%最高，灣里區(qū)社區(qū)老年人8.9%最低；不同地區(qū)間差別顯著（χ2=12.026，P<0.005）；不同性別的老年人糖尿病患病率無差別（χ2=0.392，P>0.05）；不同年齡區(qū)間糖尿病患病率無差異（χ2=3.630，P>0.05）；不同文化程度老年人糖尿病患病率以高中文化程度16.0%最高

9、，最低的是大專文化程度8.8%，不同文化程度老年人糖尿病患病率有明顯差異（χ2=27.315，P<0.05）；不同醫(yī)療保健制度老年人糖尿病患病率以公費(fèi)醫(yī)療保健制度老年人糖尿病患病率18.6%最高，其他醫(yī)療保健制度老年人糖尿病患病率7.4%最低，不同醫(yī)療保健制度老年人糖尿病患病率差異顯著（χ2=21.359，P<0.001）；不同婚姻狀況老年人糖尿病患病率無顯著差異（χ2=6.193，P>0.05）；
　?。?）非條件 Logist

10、ic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響老年人慢性病的危險(xiǎn)因素有：年齡越大，慢性病患病率越高（β=0.267,P<0.001）；不同職業(yè)人群中以機(jī)關(guān)與事業(yè)單位人員患病率較高（P<0.001）；不同醫(yī)療保健制度享有者慢性病患病率不同（P<0.001），以自費(fèi)醫(yī)療者相比，公費(fèi)醫(yī)療享有者、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療享有者、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療享有者及新農(nóng)合保健制度享有者患病率較高；BMI值越大越易患慢性病，即肥胖者易患慢性病（β=0.311,P<0.001）；性格外向者患病

11、率較高（β=0.103,P<0.05）；常自我感覺緊張者易患慢性?。é?0.607,P<0.001）；口味偏重者易患慢性?。é?0.189,P<0.05）；體檢頻率較高者易患慢性?。é?-0.196,P<0.05）；蔬菜攝入量越少者易患慢性?。é?-0.220,P<0.05）。
　?。?）非條件 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響老年人高血壓患病的因素有：年齡越大，高血壓病患病率越高（β=0.324,P<0.001）；不同職業(yè)人群

12、中以機(jī)關(guān)與事業(yè)單位人員患病率較高（P<0.001）；BMI值越大越易患高血壓病，即肥胖者易患高血壓病（β=0.369,P<0.001）；常自我感覺緊張者易患高血壓?。é?0.583,P<0.001）；口味偏重者易患高血壓病（β=0.246,P<0.05）；體檢頻率較高者易患高血壓?。é?-0.166,P<0.05）；有高血壓家族史者易患高血壓?。≒<0.001）。
　　（7）多因素分析發(fā)現(xiàn)，影響老年人糖尿病的危險(xiǎn)因素有：不同職業(yè)人

13、群中以機(jī)關(guān)與事業(yè)單位人員患病率較高（P<0.05）；BMI值越大越易患糖尿病，即肥胖者易患糖尿?。é?0.170,P<0.001）；吸煙者易患糖尿病（P<0.05）；有被動吸煙者易患糖尿?。é?0.348,P<0.005）；常自我感覺緊張者易患糖尿病（β=0.470,P<0.005）；體檢頻率較高者易患糖尿病（β=-0.435,P<0.05）；平均每天水果攝入量較少者易患糖尿?。é?-0.253,P<0.005）；乳及乳制品攝入量較多者

14、易患糖尿?。é?0.204,P<0.005）；有糖尿病家族史者易患糖尿?。≒<0.001）。
　　結(jié)論：（1）南昌市社區(qū)老年人慢性病患病率、高血壓患病率、糖尿病患病率均低于全國平均水平，慢性病前5位疾病與全國老年人慢病譜相似，慢性病的綜合防治宜以高血壓與糖尿病為重點(diǎn)。（2）老年人慢性病的流行特點(diǎn)為：以青云譜區(qū)老人患病率最高；年齡越大越高；職業(yè)以機(jī)關(guān)與事業(yè)單位人員最高；無文化程度、性別、婚姻狀況差別；高血壓及糖尿病的流行現(xiàn)狀與總慢性

15、病類似。（3）影響南昌市老年人總慢性病患病的因素有：年齡大；人群中以機(jī)關(guān)與事業(yè)單位人員患病率較高；不同醫(yī)療保健制度享有者慢性病患病率不同（P<0.001），以自費(fèi)醫(yī)療者相比，公費(fèi)醫(yī)療享有者、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療享有者、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療享有者及新農(nóng)合保健制度享有者患病率較高；BMI值越大；性格外向者；常自我感覺緊張者；口味偏重者；體檢頻率較高者；蔬菜攝入量越少者。（4）結(jié)合南昌市老年人慢病的流行特點(diǎn)及影響因素，建議：不同區(qū)域宜提出適合本地特色