我國老年慢性病患者患病及用藥狀況研究.pdf

1、當(dāng)前藥物治療仍是慢性病防治的重要手段，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，慢性病在老年群體中的廣泛流行，老年人已成為慢性病用藥的主要群體。老年人通常一人多病、多藥聯(lián)用、長期用藥，易于出現(xiàn)用藥相關(guān)問題，成為了用藥的特殊群體。本研究對老年慢病患者的具體患病情況、實(shí)際用藥情況、用藥知-信-行水平等進(jìn)行了調(diào)查研究。探討并總結(jié)了我國老年慢性病患者的患病特征、用藥特征和用藥知-信-行水平，并從多方面對其影響因素進(jìn)行了分析。
　　本文綜合使用文獻(xiàn)研究、訪

2、談研究、問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析等方法，以1067名60歲以上患病老年人為研究對象進(jìn)行調(diào)查研究。首先，查閱老年慢性病患病及用藥方面的研究文獻(xiàn)和我國慢性病管理的相關(guān)政策、措施，為本研究課題提供研究思路和理論指導(dǎo)。其次，通過對老年慢性病患者和藥師的訪談，收集影響因素的密切關(guān)注點(diǎn)，將訪談結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，作為問卷設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，為課題研究提供實(shí)踐指導(dǎo)。然后，通過現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式實(shí)施調(diào)查，收集本課題研究所需數(shù)據(jù)。最后，運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對

3、數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、單因素分析及多元線性回歸分析等，并對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析討論。
　　研究結(jié)果：①老年慢性病患者人均患病3.49種，46.1％的老年人患病10年以上。家族史、年齡、居住地是慢性病患病數(shù)量的主要影響因素。②高血壓（49.7%）、骨質(zhì)疏松/增生（40.7%）、冠心病（31.3%）、白內(nèi)障/青光眼（30.6%）、關(guān)節(jié)炎（30.0%）等慢性病的患病率較高；高血壓（86.8%）、糖尿?。?5.2%）、冠心病（

4、70.1%）、腫瘤（58.6%）、腦梗塞/腦血栓（58.3%）等服藥率較高。③老年慢性病患者人均用藥2.78種，人均用保健品2.52種。39.4%的患者僅使用西藥，21.3%的患者僅使用中藥，39.3%的患者中西藥合用。年齡與用藥數(shù)量、使用中藥數(shù)量正相關(guān)；年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)保情況、家庭人均月收入影響保健品的使用。④老年慢性病患者不良事件發(fā)生率為（24.3%），患病數(shù)量、用藥數(shù)量、使用保健品數(shù)量、同時治療疾病數(shù)量等因素與不良事件

5、的發(fā)生密切相關(guān)。⑤老年慢性病患者用藥知-信-行總體得分處于低水平（得分率47.5%），其中用藥知識（得分率41.5%）、信念（得分率42.7%）處于低水平，用藥依從性（得分率68.3%）處于中等水平。既往職業(yè)、家人職業(yè)和文化程度是用藥知識的獨(dú)立影響因素；文化程度、身體檢查情況是用藥信念的獨(dú)立影響因素；用藥知識水平、用藥種類、對醫(yī)生/藥師的信任度、慢性病了解程度、家人職業(yè)等5個變量是用藥依從性的獨(dú)立影響因素。⑥48.5%的患者認(rèn)為藥物治療

6、效果一般，3.7%的患者認(rèn)為藥物治療效果差。對醫(yī)生/藥師的信任度、用藥方便性、用藥依從性、家人的關(guān)注度、慢性病對身心健康的影響、是否發(fā)生不良事件等變量是藥物治療效果主觀評價的獨(dú)立影響因素。
　　研究結(jié)論：首先，本研究進(jìn)一步證實(shí)我國老年慢性病患者患病種類多、患病時間長。指出家族史、年齡、居住地是慢性病患病數(shù)量的主要影響因素，并發(fā)現(xiàn)慢性病的患病率和服藥率存在差距，尤其是骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障/青光眼、關(guān)節(jié)炎等慢性病。其次，進(jìn)一步證實(shí)我國老年

7、慢性病患者用藥和用保健品種類均較多。發(fā)現(xiàn)年齡是用藥數(shù)量的主要影響因素，年齡、文化程度、醫(yī)保情況等因素影響保健品的使用。并且不良事件的發(fā)生率高，患病數(shù)量、用藥數(shù)量、使用保健品數(shù)量等因素與不良事件的發(fā)生密切相關(guān)。最后，我國老年慢性病患者藥物治療效果主觀評價水平不高，用藥知-信-行水平也有待提高，應(yīng)分別根據(jù)影響因素的密切關(guān)注點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
　　本研究突破了地域局限性，從一定程度上更客觀的反映當(dāng)前我國老年慢性病的疾病流行病學(xué)特征和