中青年體檢人群高血壓前期流行現(xiàn)狀及其危險因素的調查分析.pdf

1、目的：
　　“高血壓前期”的提出不僅有助于將心血管疾病的預防和治療基線前移，使高血壓病預防和治療的基礎人群擴大，有還助于將高血壓高危人群鑒別出來，最終減少高血壓病及相關心血管疾病的發(fā)病率。研究高血壓前期的流行現(xiàn)狀及其危險因素對預防和減少其發(fā)展為高血壓有非常重要的意義。研究表明，高血壓前期的流行特征和危險因素存在民族、地區(qū)和人群分布的差異。目前，廣州市高血壓前期的研究多見于社區(qū)居民的相關調查，缺乏針對中青年人群高血壓前期的流行病學資

2、料。因此我們通過收集廣州市某三甲醫(yī)院體檢人群的社會經(jīng)濟學人口資料、體檢資料、健康狀況資料和飲食情況資料，分析中青年人群高血壓前期的流行現(xiàn)狀及其危險因素，為廣州市中青年人群高血壓前期的早期干預提供基礎資料和理論依據(jù)。
　　方法：
　　本課題以2015年在廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的人群作為調查對象，共計10464例，其中中青年體檢人數(shù)共計9540例，通過收集其體檢資料分析中青年體檢人群高血壓前期流行現(xiàn)狀及其危險

3、因素。并從9540例中青年體檢人群中單純隨機抽樣733例進行流行病學調查，調查內容包括社會經(jīng)濟學人口資料、健康狀況和飲食情況，進一步分析中青年人群高血壓前期與生活方式有關的危險因素。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。用均數(shù)?標準差描述服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的連續(xù)型變量，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距描述服從偏峰分布的連續(xù)型變量。用百分比或率表示計數(shù)資料。采用t檢驗或單因素方差分析比較調查對象一

4、般情況、身體測量指標和生化檢測指標等定量資料的組間差異。采用卡方檢驗比較調查對象各因素在不同組別的頻率分布差異。采用因子分析法進行膳食模式的分析。將單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的變量和專業(yè)上認為有意義的變量納入到多因素logistic回歸模型中進行中青年體檢人群高血壓前期危險因素的分析。假設檢驗均為雙側檢驗，顯著性水平為0.05。
　　結果：
　　1.中青年體檢人群高血壓前期的檢出情況
　　本研究調查對象人數(shù)共計1046

5、4例，其中正常血壓組4310例（41.2％），高血壓前期組3837例（36.7%），高血壓組2317例（22.1%）。男性高血壓前期檢出率為39.9%，高于女性的31.8%（?2=46.980，P<0.05）。10464例體檢人群中各年齡段高血壓前期的檢出率在32.8%~41.7%之間，而且隨著年齡的增長，正常血壓的檢出率逐漸減少，高血壓的檢出率逐漸增加，≥65歲年齡組高血壓的檢出率為58.3%。
　　在本次調查中，中青年體檢人數(shù)

6、共計9540例，其中正常血壓組4188例（43.9%），高血壓前期組3491例（36.6%），高血壓組1861例（19.5%）。男性高血壓前期檢出率為40.5%，高于女性的30.7%（?2=281.150，P<0.001）；中年組體檢人群高血壓前期檢出率為38.7%，高于青年組的34.6%（?2=165.091，P<0.001）。9540例中青年體檢人群高血壓前期組的BMI、各項糖脂代謝指標（FBP、TC、TG、LDL-C）、UA的平均

7、值均高于正常血壓組，HDL-C的平均值低于正常血壓組（P<0.05）。
　　從9540例中青年體檢人群中單純隨機抽樣共計733例，正常血壓組341例（46.5%），高血壓前期組257例（35.1%），高血壓組135例（18.4%）。男性高血壓前期檢出率為39.6%，高于女性的27.6%（?2=11.019，P<0.05）；中年組體檢人群高血壓前期檢出率為38.3%，高于青年組的31.8%（?2=3.995，P<0.05）。

8、　　2.中青年體檢人群高血壓前期組合并糖脂代謝的情況
　　9540例中青年體檢人群中，高血壓前期組合并血糖代謝異常檢出率、合并血脂代謝異常檢出率、合并糖脂代謝異常檢出率均高于正常血壓組，低于高血壓組（P<0.001）。四種血脂代謝異常類型中，9540例中青年體檢人群高血壓前期組合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥的檢出率均高于正常血壓組（P<0.001）。
　　3491例中青年高血壓前期體檢人群中，男性血糖代謝異

9、常檢出率為5.0%，高于女性的2.8%（P<0.05）；中年組體檢人群血糖代謝異常檢出率為6.3%，高于青年組的2.1%（P<0.001）。3491例中青年高血壓前期體檢人群中，血糖代謝異常組體檢人群各身體測量和生化檢查指標中BMI、TC及TG的平均值均高于正常血糖組，HDL-C的平均值低于正常血糖組（P<0.05）。
　　3491例中青年高血壓前期體檢人群中，男性血脂異常、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥檢出率為50.8%、28.

10、2%、16.9%，高于女性的38.9%、13.0%、9.8%，男性高膽固醇血癥檢出率為9.2%，低于女性的17.3%（P<0.001）；中年組血脂異常、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥檢出率為51.7%、14.5%、18.2%，高于青年組的41.6%、9.1%、10.7%（P<0.001）。不同性別、不同年齡組高血壓前期合并低高密度脂蛋白膽固醇血癥的檢出率則沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　3.257例中青年高血壓前期體檢人群食物

11、與營養(yǎng)素攝入情況
　　在本次調查中，257例中青年高血壓前期體檢人群蛋類、油脂類的每日攝入量符合參考攝入量標準，糧谷類及豆類、畜禽肉類的每日攝入量超過參考攝入量，魚蝦類、乳類及乳制品、蔬菜類、水果類、食鹽的每日攝入量則在不同程度上低于參考攝入量；膽固醇的每日攝入量在參考攝入量范圍內，能量、蛋白質、脂肪和碳水化合物的每日攝入量高于參考攝入量，膳食纖維的每日攝入量低于參考攝入量；膳食鎂、鐵的每日攝入量接近參考值，分別占RNIs的百分比

12、為93.47%、96.15%，磷、鉀、鈉、鋅、銅和錳的每日攝入量均超過參考攝入量，鈣、硒的每日攝入量則低于參考攝入量；膳食維生素E的每日攝入量接近參考值，占RNIs的百分比為95.86%，維生素B1、維生素B2、維生素C及煙酸的每日攝入量均超過參考攝入量，維生素A的每日攝入量則明顯低于參考攝入量。膳食模式主要包括“肉類模式”、“調味品模式”、“主食蔬菜模式”及“高蛋白模式”。
　　4.中青年體檢人群高血壓前期的危險因素
　　

13、9540例中青年體檢人群高血壓前期危險因素的分析結果顯示中年（OR=1.586，95%CI=1.430-1.758）、總膽固醇升高（OR=1.201，95%CI=1.062-1.358）、甘油三酯升高（OR=1.141，95%CI=1.058-1.230）、高尿酸血癥（OR=1.259，95%CI=1.115-1.421）、超重/肥胖（OR=1.844，95%CI=1.701-2.000）、靜息心率增加（OR=1.393，95%CI=1

14、.302-1.491）是中青年體檢人群高血壓前期的危險因素，而女性是中青年體檢人群高血壓前期的保護因素（OR=0.590，95%CI=0.530-0.656）。
　　733例中青年體檢人群高血壓前期危險因素的分析結果顯示中年（OR=2.201,95%CI=1.379-3.511）、飲酒（OR=1.982，95%CI=1.342-2.927）是高血壓前期的危險因素，而攝入乳類及乳制品（OR=0.986，95%CI=0.950-0.9

15、91）、攝入礦物質鎂（OR=0.978，95%CI=0.964-0.992）是高血壓前期的保護因素。
　　結論：
　　1.9540例中青年體檢人群高血壓前期檢出率為36.6%，高血壓前期檢出率男性高于女性，中年組高于青年組。
　　2.3491例中青年高血壓前期體檢人群中，糖脂代謝異常的檢出率不容樂觀，血糖代謝異常者有更多的心血管危險因素聚集，應早期列為心血管疾病的高危人群。
　　3.257例中青年高血壓前期體檢人