鄭州市MHD患者高血壓患病情況及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　了解鄭州市維持性血液透析患者高血壓的患病情況以及血壓控制達(dá)標(biāo)情況，并分析影響透析患者血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　調(diào)查鄭州市七家醫(yī)院血液凈化中心自2013年10月至2014年3月行維持性血液透析3個(gè)月以上，且病情穩(wěn)定的終末期腎臟病患者472例，收集一般資料及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，參照中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版），統(tǒng)計(jì)MHD患者高血壓患病情況及血壓控制達(dá)標(biāo)情況。根據(jù)患者血壓情況，進(jìn)一步分為血壓正常

2、組、血壓達(dá)標(biāo)組、血壓未達(dá)標(biāo)組，應(yīng)用單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法比較各組間性別、年齡、原發(fā)病、透析時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)、降壓藥物種類(lèi)、體重增加量、尿素氮、肌酐、尿酸、全段甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、鈣磷乘積、總膽固醇、甘油三脂、血紅蛋白、白蛋白及KT/V等指標(biāo)，并應(yīng)用多項(xiàng)Logistic回歸分析影響血壓的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.患病情況：鄭州市維持性血液透析患者高血壓的患病率為91.5％，男性高血壓患病率是92.68%

3、，女性89.73%，男性患病率較女性高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青年組、中年組與老年組高血壓患病率分別是87.70%、93.49%、91.85%，中年組患者患病率較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　2.用藥情況：應(yīng)用降壓藥物治療的患者中選擇鈣通道阻滯劑者最多，占93.06%，其次是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，占81.94%；使用1種、2種、3種、4種及以上降壓藥物的患者分別占14.35%、34.18%、29.40%、

4、24.07%；單用降壓藥物患者中選擇CCB類(lèi)者占64.52%，聯(lián)合2種降壓藥物患者中，選擇CCB聯(lián)合ACEI/ARB和聯(lián)合β受體阻滯者較多，分別占46.04%、30.22%。
　　3.高血壓控制情況：432例血液透析合并高血壓患者中，血壓達(dá)標(biāo)者196例，占45.37%，血壓未達(dá)標(biāo)者236例，占54.63%；血壓控制欠佳的患者中血壓為高血壓1級(jí)水平者占66.95%，高血壓2級(jí)水平占27.54%，高血壓3級(jí)水平者占5.51%；單純收縮

5、期高血壓者占61.44%，混合型高血壓者占32.20%，單純舒張期高血壓者占6.36%；男性高血壓的控制率為44.36%，女性為46.99%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青年組、中年組及老年組患者高血壓的控制率依次是38.32%、50.25%、43.55%，中年組患者高血壓控制率較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；原發(fā)病因?yàn)槁阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血腎損傷患者高血壓控制率分別為50.67%、50.33%、38.15%，原發(fā)病因?yàn)楦哐獕耗I損傷患者高血壓

6、控制率較低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；使用1種、2種、3種及以上降壓藥物患者的高血壓控制率分別為53.22%、53.24%、38.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步兩兩比較，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用2種降壓藥物與3種及以上降壓藥物患者血壓控制率存在差異。
　　4.血壓影響因素：?jiǎn)我蛩胤讲罘治鲅芯匡@示，性別構(gòu)成、年齡、BMI、BUN、Cr、UA、TG、TC、Ca、P、Ca×P、Hb、Alb在各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與血壓正常組與達(dá)標(biāo)組比較，血壓未達(dá)標(biāo)組的體

7、重增加量及PTH較高，Kt/V較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與正常組比較，血壓達(dá)標(biāo)組的體重增加量較高，Kt/V較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多項(xiàng)Logistic回歸結(jié)果顯示透析間期體重增加過(guò)多、低Kt/V、高iPTH是導(dǎo)致MHD患者血壓控制不佳的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.鄭州市MHD患者高血壓的患病率較高，且以收縮壓升高為主，血壓控制達(dá)標(biāo)率較低。
　　2.本研究提示透析間期體重增加過(guò)多、透析不