社區(qū)成年女性尿失禁患者患病情況及其就醫(yī)行為的影響因素分析.pdf

1、目的
　　通過對鄭州市部分社區(qū)成年女性尿失禁患者的問卷調(diào)查，了解鄭州市部分社區(qū)成年女性尿失禁患者的患病情況、就醫(yī)行為，探討影響女性尿失禁患者就醫(yī)行為的相關(guān)因素。
　　方法
　　本研究屬于現(xiàn)況調(diào)查，采用描述性分析的方法，選取從2013年6月-2013年12月，河南省鄭州市金水區(qū)、二七區(qū)、中原區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、管城回族區(qū)、鄭東新區(qū)中的六個社區(qū)符合條件的女性尿失禁患者作為研究對象，首先，由培訓(xùn)合格的研究人員運用國際尿失禁咨詢委員會

2、尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷簡表篩查出女性尿失禁患者270例并分析270例女性尿失禁患者的年齡、漏尿頻率、漏尿量、尿失禁對日常生活的影響程度、尿失禁類型、尿失禁的嚴(yán)重程度、然后采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問卷（包括女性尿失禁患者求醫(yī)態(tài)度量表、尿失禁知識問卷、自制的女性尿失禁患者就醫(yī)行為調(diào)查表）對270社區(qū)成年女性尿失禁患者的基本情況及就醫(yī)行為等進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括女性尿失禁患者的民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平狀況、醫(yī)療付費方式等一般情況的相關(guān)指標(biāo)，

3、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件，運用單因素方差分析、卡方檢驗、多因素Logistic回歸等統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，描述社區(qū)成年女性尿失禁患者的患病情況及就醫(yī)行為，分析社區(qū)成年女性尿失禁患者的就醫(yī)行為的影響因素。
　　結(jié)果
　　1社會成年女性尿失禁患者人口學(xué)特征及尿失禁現(xiàn)狀
　　270例社區(qū)成年女性尿失禁患者年齡在18～82歲，平均年齡為52.68±6.72歲，年齡在18-44歲年齡段之間者所占百分比約為26％

4、，年齡在45～59歲年齡段之間者所占百分比約為36％，年齡在60歲及以上者所占百分比約為38％;民族:漢族所占百分比約為91％，回族6％，其他3％;不同職業(yè)所占的百分比分別為:工人27％，教師9％，干部16％，退休31％，無業(yè)13％，其他4％;婚姻狀況:未婚所占百分比約為16％，已婚所占百分比約為75％，離婚/喪偶所占百分比約為19.3％;文化程度:不識字所占百分比約為4％，小學(xué)24％，初中35％，高中及中專32％，大專及以上5％;家庭

5、平均月收入1000元及以下所占百分比約為10％,1000～-3000元46％，3000～5000元39％，5000元以上5％;醫(yī)療付費方式:公費所占百分比約為12％，部分公費所占百分比約為67％，自費21％;270例社區(qū)成年女性尿失禁患者中，ICI-Q-SF得分:最高得分為21分，最低得分為3分，平均得分為9.72±3.55分，三種類型UI所占百分比分別為:壓力性尿失禁51％，急迫性尿失禁12％，混合型尿失禁37％;漏尿量:約71％的U

6、I患者為少量漏尿，中等量漏尿者所占比例約為25％，大量漏尿者所占百分比約為4％;漏尿發(fā)生的頻率:約8％的UI患者漏尿頻率為每周≤1次，40％的UI患者漏尿頻率可達(dá)每周2-3次，每天1次者所占比例約為26％，每天多次發(fā)生漏尿者為24％，一直漏尿者2％;尿失禁的嚴(yán)重程度:輕度UI所占比例約為31％，中度約54％，重度約為14％;尿失禁對患者日常生活的影響:困擾型UI所占百分比約為33％，而非困擾型UI所占百分比則達(dá)到67％。
　　2社

7、區(qū)成年女性尿失禁患者患病情況及就醫(yī)行為的影響因素概述
　　社區(qū)成年女性尿失禁患者患病的陽性率為29.6％(270/912)。其中270例社區(qū)成年女性尿失禁患者中壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁三種類型構(gòu)成比分別為51.1％(138/270)、11.9％(32/270)、37.0％(100/270)。
　　社區(qū)成年女性UI患者的就診情況及影響因素:270例社區(qū)成年女性UI患者，清楚自己患UI的人數(shù)為105例，選擇就醫(yī)的

8、人數(shù)為36例，則社區(qū)成年女性UI患者的就診率34.3％，以國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則社區(qū)成年女性UI患者的就醫(yī)率為13.3％(36/270)。患者不就醫(yī)的原因涉及心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素等各個方面。針對就醫(yī)地點的選擇而言:各年齡組傾向選擇的就醫(yī)地點有所不同、18～44歲年齡組中約41％的患者更愿意選擇市級醫(yī)院及以上綜合醫(yī)院就診，而其余年齡組則更愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。針對就醫(yī)時患者最看重的因素構(gòu)成而言，社區(qū)成

9、年女性UI患者最看重的因素排在前三位的分別為:診療水平(52.6％)、服務(wù)價格(20.4％)及就醫(yī)的便捷性(14.0％)。針對就醫(yī)行為影響人員構(gòu)成方面:影響社區(qū)成年女性UI患者就醫(yī)行為的人員主要有家庭成員(35.9％)、自己(29.6％)、朋友(22.6％)。尿失禁患者就醫(yī)行為影響因素計量資料的單因素分析結(jié)果如下:就醫(yī)組與不就醫(yī)組兩組患者的年齡、患病時間、尿失禁知識得分、求醫(yī)態(tài)度得分分別為(51.7±6.23歲、52.39±7.45歲)

10、、（5.38±3.16年、3.56±2.94年）、（4.62±2.38分、3.05±2.41分）、（37.8±6.62分、32.09±4.31分），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。尿失禁患者就醫(yī)行為影響因素計數(shù)資料的單因素分析結(jié)果:有統(tǒng)計學(xué)意義的如下:文化程度（x2=5.682，P=0.003）、婚姻狀況(x2=6.791，P=0.000)、家庭平均月收入（x2=8.468，P=0.002）、醫(yī)療付費方式(x2=8.007，P=0.

11、001)、尿失禁的嚴(yán)重程度(x2=98.657，P=0.000)、漏尿頻率（x2=40.039，P=0.000）、漏尿量(x2=89.445，P=0.000)、尿失禁對日常生活的影響(x2=9.807，P＜0.001)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明家庭經(jīng)濟(jì)狀況、尿失禁的嚴(yán)重程度、尿失禁對患者日常生活的影響程度是影響患者就醫(yī)行為的主要因素(P＜0.05)
　　結(jié)論
　　1.鄭州市部分社區(qū)成年女性尿失禁患者的患病情況及

12、SUI、UUI、MUI三種類型的尿失禁的構(gòu)成比與全國其他城市調(diào)查結(jié)果相似，其中壓力性尿失禁所占比例最大。
　　2.部分女性尿失禁患者沒有意識到自己屬于尿失禁，即尿失禁的知曉率低，知曉者也只有部分患者選擇就醫(yī)，社區(qū)成年女性尿失禁患者的就診率低，就醫(yī)行為不容樂觀，其未就診的原因:其一，尿失禁患者自感病輕、認(rèn)為自己能處理漏尿問題;其次，是因為害羞、不好意思、尿失禁癥狀本身涉及個人隱私;再者，患者自認(rèn)為尿失禁癥狀是隨著年齡增長的自然現(xiàn)象、

13、是生育的必然結(jié)果。除上述原因以外社區(qū)女性尿失禁患者未就診的原因還有:經(jīng)濟(jì)困難、認(rèn)為尿失禁癥狀會自行好轉(zhuǎn)、認(rèn)為對于治療尿失禁問題無有效措施、交通不便等。
　　3.年齡、患病時間、患者對尿失禁知識的掌握、尿失禁求醫(yī)態(tài)度、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療付費方式、尿失禁嚴(yán)重程度、漏尿頻率、漏尿量、尿失禁對日常生活的影響均能夠影響尿失禁患者的就醫(yī)行為，其中家庭經(jīng)濟(jì)狀況及尿失禁的嚴(yán)重程度，尿失禁對日常生活的影響程度是影響女性尿失禁患者就醫(yī)與否的