老年高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與認(rèn)知功能損害的關(guān)系研究.pdf

1、目的：調(diào)查高血壓病患者認(rèn)知和血壓狀況，探討動(dòng)態(tài)血壓中血壓晝夜節(jié)律及血壓變異參數(shù)與認(rèn)知功能損害的關(guān)系。
　　方法：2014年4月至2015年2月，收集福建省立醫(yī)院原發(fā)性高血壓病患者346例及同時(shí)參加體檢的非高血壓病者72例為研究對(duì)象，完成基本資料收集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)獲得血壓晝夜節(jié)律和血壓變異性參數(shù)，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）量表和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）量表評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，有序logistic回歸分析探討血壓

2、晝夜節(jié)律及血壓變異性對(duì)認(rèn)知功能的影響。
　　結(jié)果：⑴高血壓組的MMSE總分27.7±2.4分、MoCA總分24.5±3.6分，對(duì)照組MMSE總分28.7±1.4分、MoCA總分25.9±3.1分；高血壓組的認(rèn)知總分、定向力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、視空間執(zhí)行能力、抽象力和延遲回憶能力均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。⑵高血壓病患者M(jìn)MSE測(cè)得認(rèn)知障礙患病率1.5％；MoCA測(cè)得認(rèn)知障礙患病率則54.6%；不同性別和文化程

3、度組認(rèn)知功能有顯著差異（P均＜0.05），是否合并糖尿病組認(rèn)知功能的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑶不同年齡段高血壓病患者收縮壓下降率、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（DBPSD）和真實(shí)收縮壓變異性（SBPARV）的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），不同性別、是否合并糖尿病組間認(rèn)知功能差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。⑷老年高血壓病患者，認(rèn)知障礙組的降壓藥物積分、夜間收縮壓均值高于認(rèn)知正常組，收縮壓下降率、舒張壓下降率及平均壓下降率均低于認(rèn)

4、知正常組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；收縮壓加權(quán)標(biāo)準(zhǔn)差（SBPwSD）、舒張壓加權(quán)標(biāo)準(zhǔn)差（DBPwSD）、真實(shí)收縮壓變異性（SBPARV）、真實(shí)舒張壓變異性（DBPARV）組間均未見明顯差別（P均＞0.05）。⑸偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，夜間收縮壓均值與延遲回憶能力負(fù)相關(guān)（r＝﹣0.201，P＜0.05）；收縮壓下降率與語(yǔ)言能力正相關(guān)（r＝0.247，P＜0.05）；舒張壓下降率與抽象能力正相關(guān)（r＝0.219，P＜0.05）；平均壓

5、下降率與語(yǔ)言能力、抽象能力正相關(guān)（r值分別為0.191、0.188，P均＜0.05）；血壓變異性參數(shù)中僅舒張壓加權(quán)標(biāo)準(zhǔn)差（DBPwSD）與語(yǔ)言能力正相關(guān)（r＝0.176，P＜0.05）。⑹有序logistic回歸分析表明，收縮壓下降率減小則出現(xiàn)語(yǔ)言能力減退的風(fēng)險(xiǎn)增大（OR值3.983，95%CI：1.611~9.845）；舒張壓下降率減小則出現(xiàn)抽象能力減退的風(fēng)險(xiǎn)增大（OR值2.282，95%CI：1.024~5.641）；夜間收縮壓均值