控制性降壓對(duì)高血壓病患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的觀察硝普鈉控制性降壓對(duì)中年高血壓病患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
　　方法選擇擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的高血壓病病人40例，年齡低于65歲，ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，體重50-80kg，男女不限。隨機(jī)分為非特意降壓組（C組）和控制性降壓組（D組），各20例。C組未特意行控制性降壓，D組于手術(shù)開(kāi)始后泵入硝普鈉1-5ug.kg-1.min-1，使平均動(dòng)脈壓(MAP)逐步達(dá)基礎(chǔ)血壓的70％，于術(shù)前1天、術(shù)后6h、24h、48h、72h進(jìn)行MMSE評(píng)

2、分及MoCA評(píng)分。麻醉誘導(dǎo):靶控輸注丙泊酚(血漿靶濃度3μg/ml)和舒芬太尼（效應(yīng)室靶濃度0.3ng/ml），靜注順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg后氣管插管，接麻醉機(jī)控制通氣。麻醉維持:持續(xù)靶控輸注相同靶濃度的丙泊酚（3μg/ml）和舒芬太尼（0.3ng/ml），術(shù)中監(jiān)測(cè)BIS值。
　　結(jié)果與基礎(chǔ)值比較，兩組術(shù)后48h、72h的MMSE評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.1，F(xiàn)=6.4，P＜0.05)，兩組術(shù)后6h、24h的M

3、MSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間MMSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與基礎(chǔ)值比較，兩組術(shù)后24h、48h、72h的MoCA評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.0，F(xiàn)=10.6，P＜0.05)，兩組術(shù)后6h的MoCA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與C組比較，D組在術(shù)后24h、48h的MoCA評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.1，3.3，P＜0.05)。
　　結(jié)論控制性降壓不增加鼻內(nèi)鏡手術(shù)后中年